تبلیغات
دانشجویان پرستاری دانشگاه آزاد مشهد - مطالب بیماری ها
تاریخ : سه شنبه 3 دی 1392 | 11:27 ب.ظ | نویسنده : ehsan rafinezhad

روش حرکت شما را تحت تأثیر قرار می دهد و زمانی رخ می دهد که مشکلی برای سلول های خاص عصبی رخ دهد. به طور معمول این سلول های عصبی یک ماده شیمیایی مهم به نام دوپامین می سازند که به قسمتی از مغز پیامی را برای کنترل حرکت صادر می کنند این ماده به ماهیچه ها کمک می کند که به نرمی حرکت کنند و آن چه شما از آن ها می خواهید انجام دهند. در زمان ابتلا به پارکینسون این سلول های عصبی شکسته می شوند و دوپامین به میزان کافی وجود ندارد و شما برای حرکت هایی که می خواهید انجام دهید با مشکل مواجه می شوید.

بیماری پارکینسون پیش رونده است. به این معنی که در طول زمان بدتر می شود. اما این روند معمولاً به کندی و در طول سالیان رخ می دهد. البته درمان های خوب و مناسبی وجود دارد که به شما برای داشتن یک زندگی کامل کمک می کنند.

ه چیزی باعث بیماری می شود؟

هیچ کس به درستی نمی داند چرا این سلول ها شکسته می شوند اما دانشمندان با انجام مطالعات بسیار به دنبال پاسخ این سوال هستند. آن ها علل متحمل بسیاری مثل افزایش سن و سموم موجود در محیط را بررسی می کنند.

به نظر می رسد در بعضی افراد، ژن های غیر عادی باعث بیماری می شود اما تاکنون مدرک کافی در این زمینه وجود نداشته است.
نشانه های بیماری چه هستند؟

4 نشانه اصلی بیماری عبارت هستند از:

1- رعشه؛ یعنی لرزش و ارتعاش بدن. رعشه بر دست ها، بازوها، پاها و سر شما موثر است.

2- خشکی عضلات

3- کندی حرکات

4- مشکلاتی در تعادل و راه رفتن

افراد معمولاً در سنین 50 تا 60 سالگی نشانه ها را بروز می دهند اما در بعضی افراد این مسئله زودتر آغاز می شود.

رعشه اولین نشانه ای است که شما متوجه اش می شوید و یکی از معمول ترین نشانه های بیماری است. گرچه همه ی افرادی که به این بیماری مبتلا هستند، این نشانه را ندارند و مهم تر از آن این که هر فرد مبتلا به پارکینسون لزوما این نشانه را بروز نمی دهد.

رعشه اغلب در یک بازو یا پا و یا یک طرف بدن شروع می شود و احتمالاً زمانی که بیدار هستید اما بازوها یا پای آسیب دیده را حرکت نمی دهید بدتر می شود. به عبارتی زمانی که خوابید و یا عضو مصدوم را حرکت می دهید بهتر می شود.

در طول زمان، بیماری همه عضلات بدن را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند باعث مشکلاتی مثل بلع مشکل و یا یبوست شود. در مرحله بعدی فرد مبتلا به بیماری چهره ای بی حالت پیدا می کند و در صحبت کردن دچار مشکلاتی می شود. بعضی افراد دچار کاهش مهارت های روانی (دمانس) می شوند.
بیماری پارکینسون چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما سوالاتی راجع به وضعیت شما، نشانه ها و وضعیت سلامت گذشته ی شما می پرسد و آزمایش های عصب شناختی را انجام می دهد. آزمایش عصب شناختی شامل سوالاتی است که نشان دهنده ی میزان عملکرد مناسب اعصاب شما است. به عنوان مثال، پزشک حرکت شما را بررسی می کند، قدرت عضلات و واکنش های شما را می سنجد و بینایی شما را معاینه می کند. در برخی موارد از شما می خواهد که دارویی را امتحان کنید. اثر بخشی و عملکرد دارو به وی کمک می کند تا بفهمد که شما مبتلا به بیماری هستید یا نه. به علاوه او راجع به حال و حوصله ی شما نیز سوالاتی می پرسد.

البته هیچ آزمایش خون و یا تستی وجود ندارد که به کمک آن پزشک به وجود و یا عدم بیماری پی ببرد. اما آزمایشاتی هست که به پزشک کمک می کند بیماری های دیگری را که می تواند باعث این نشانه ها شود تشخیص دهد. به عنوان مثال ممکن است شما یک آزمایش
MRI داشته باشید تا احتمال سکته و تومور مغزی بررسی شود.
چگونه درمان می شود؟

در حال حاضر درمان خاصی برای پارکینسون وجود ندارد. اما انواع مختلفی از داروها هستند که می توانند نشانه ها را کنترل کنند و به زندگی آسان تر همراه با بیماری کمک کنند.

اگر نشانه ها خفیف باشند، نیازی به درمان نیست. پزشک شما ممکن است ارائه نسخه را به زمان بروز نشانه ها موکول کند و بعد در صورت بدتر شدن بیماری میزان دارو را تغییر می دهد.

به علاوه ممکن است مجبور به مصرف چندین نوع دارو به صورت هم زمان باشید تا بیماری به طور کامل کنترل شود.
Levodopa (لوُدوپا) که L- dopa هم نامیده می شود بهترین دارو برای کنترل نشانه های بیماری است. اما ممکن است در صورت مصرف در زمان طولانی و یا دوز بالا باعث ایجاد مشکلاتی شود.

گاهی پزشکان در مراحل اولیه بیماری از داروهای دیگری استفاده می کنند که استفاده از لوُدوپا را به تأخیر می اندازد. اما سایر داروها به اندازه لوُدوپا در کنترل نشانه ها موثر نیستند و به علاوه دارای اثرات جانبی هستند.

تصمیم راجع به این که چه موقع مصرف دارو شروع شود و چه دارویی اول استفاده شود برای هر فرد مبتلا، متفاوت است. پزشک شما به شما کمک می کند که انتخاب درستی داشته باشید.

در برخی موارد درمانی تحت عنوان تحریک عمیق مغزی به کار گرفته می شود. به این منظور جراح سیم هایی را در مغز شما جایگزین می کند. سیم ها پیام های الکتریکی جزئی را به قسمتی از مغز شما ارسال می کند که حرکت را کنترل می کند. این پیام های جزئی به آن قسمت از مغز کمک می کند تا بهتر عمل کند.
کارهایی بسیاری هست تا در خانه انجام دهید و در حد امکان مستقل و سالم باشید.

غذاهای سالم بخورید، به میزان نیاز استراحت کنید، از انرژی خود عاقلانه استفاده کنید و تمرینات منظمی را هر روز انجام دهید.

ورزش درمانی و کار درمانی هم می تواند مفید باشد.
بیماری پارکینسون چگونه زندگی را تحت تأثیر قرار می دهد؟

تشخیص این که شما به یک بیماری بلند مدت پیش رونده مبتلا هستید، زندگی شما را تغییر می دهد. طبیعی است اگر مجموعه ای از احساسات متفاوت را داشته باشید ممکن است احساس عصبانیت، نگرانی و غم کنید و یا راجع به آن چه پیش روی شما است نگران باشید. توضیحات بعدی کمک می کند تا مسائل کوچکی را در ذهن داشته باشید.

هیچ کس به درستی نمی داند که بیماری شما چگونه پیش می رود اما به طور معمول این بیماری به آهستگی پیشرفت می کنند. بسیاری از افراد سال های طولانی تنها با نشانه ی اصلی مثل رعشه در یک دست زندگی می کنند.

بسیاری از افراد مبتلا به پارکینسون می توانند برای زمان طولانی با این بیماری فعالیت کنند و البته این کار را می کنند. هر چند وقتی بیماری بدتر می شود، شما باید روش کارتان را عوض کنید. می توانید در باره این که چگونه خود را تطبیق دهید (از پزشک) کمک بگیرید.

مهم این است که در مراقبت های سلامت خود نقش کلیدی داشته باشید. هر چه می توانید راجع به بیماری اطلاعات کسب کنید در همه ی جلسات درمانی حاضر شوید و هر چه پزشک تان می گوید انجام دهید.

افسردگی در افراد مبتلا به پارکینسون طبیعی است. اگر خیلی غمگین و یا ناامید هستید برای دیدار با یک مشاور با پزشک تان صحبت کنید. داروهای ضد افسردگی هم مفید هستند.

دانستن این که تنها نیستید بسیار مفید است. از پزشک خود راجع به گروه های حمایتی بیماری سئوال کنید و یا به گروهای آنلاین بپیوندید.

بیماری پارکینسون علاوه بر فرد مبتلا بر نزدیکان وی هم موثر است. پس مطمئن شوید که آن ها را هم در تصمیم گیری ها سهیم می کنید. به آن ها کمک کنید که راجع به بیماری اطلاعات کسب کنند و حمایت های لازم را دریافت کنند.




طبقه بندی: بیماری ها، پرستاری داخلی-جراحی 4،

تاریخ : سه شنبه 3 دی 1392 | 11:19 ب.ظ | نویسنده : ehsan rafinezhad



محققان هشدار دادند که چاقی در دختران نوجوان می‌تواند عامل مهمی در بروز افسردگی آنها باشد.

به گزارش سرویس بهداشت و درمان ایسنا، چاقی در واقع فاکتور خطرزایی برای ایجاد علائم افسردگی در برخی از دختران است.


کیم بوتل استادیار روانشناسی در دانشگاه کالیفرنیا در این باره خاطرنشان کرد: این یافته حائز اهمیت است، چون علائم چاقی بعنوان پیش فاکتوری برای ابتلا به افسردگی حاد در نظر گرفته می‌شوند.

بر اساس یافته‌های مرکز کنترل و پیشگیری امراض آمریکا، چاقی دوران کودکی طی ۳۰ گذشته تا بیش از سه برابر افزایش داشته و نسبت چاقی در بین نوجوانان ۱۲ تا ۱۹ سال از ۵ درصد به ۱/۱۸ درصد در سال ۲۰۰۸ افزایش یافته است.

مجله روانشناسی سلامت در گزارشی در این زمینه نوشت: به همین ترتیب مرکز تحقیقات ملی مصرف دارو و سلامت در آمریکا با ارائه گزارش سالانه‌ای تاکید کرد که دو میلیون نوجوان ۱۲ تا ۱۷ ساله در سال ۲۰۰۷ حداقل یک دوره ابتلا به افسردگی را تجربه کرده‌اند.

بوتل و دستیارانش با علم به اینکه دوران نوجوانی زمان بسیار مهمی در طول عمر انسان محسوب می‌شود، تاثیر چاقی را در ابتلا به افسردگی در این گروه سنی مورد بررسی قرار دادند.

به گزارش ایسنا، همانند هر بیماری دیگری مثل انواع بیماریهای قلبی یا پوستی، بیماری افسردگی نیز اشکال مختلفی دارد که با تقسیم بندی مناسب، تشخیص و درمان آن ساده‌تر می‌شود. البته لازم به ذکر است که تحقیقات علمی‌ برای تشخیص و مقابله صحیح با این اختلال روانی همچنان ادامه دارد و ممکن است در آینده اشکال دیگری از آن نیز مشخص و معرفی شود.

به گفته محققان؛ در حال حاضر سه دسته عمده افسردگی عبارت از افسردگی شدید، افسردگی پایدار اما خفیف و اختلال دو قطبی هستند. البته بیماران ممکن است انواع متفاوت از علائم و نشانه‌ها را داشته‌ باشند که ترکیبی از انواع مختلف آن باشد.

 

 




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : سه شنبه 3 دی 1392 | 11:10 ب.ظ | نویسنده : ehsan rafinezhad

استئومیلیت (Osteomyelitis) یا ورم استخوان (کورک استخوان یا التهاب مغز استخوان) به معنی عفونت استخوان و مغز استخوان است که در آن تمام استخوان های بدن ممکن است دچار عفونت شوند.این بیماری در کودکان در دوره رشد سریع (14-5 سال )، به خصوص در جنس مذکر شایع تر است .
علت این بیماری اغلب عفونت استافیلوکوکی است ولی سایر باکتریها مانند استرپتوکوک، انتروباکترها و مایکوباکتریوم و گاه قارچها نیز می توانند علت آن باشند. علاوه براین، باکتری های بین استخوانی در مقابل آنتی بیوتیک ها مقاومت پیدا می کنندکه موجب استئومیلیت مزمن میشود. استئومیلیت به خصوص نوع مزمن آن می تواند به فلج شدن، قطع عضو و حتی مرگ نیز بینجامد. ورم استخوان مزمن در افراد بالغ به ویژه معتادان تزریقی، افراد با ضعف ایمنی، افراد ناتوان و بیماران مرض قند شایعتر است.
باکتری ممکن است از این منابع و از طریق جریان خون به استخوان گسترش یابد: شکستگی پا یا سایر صدمات،کورک یا کفگیرک یا هرگونه ضایعه پوستی، عفونت گوش میانی یا ذات الریه، بیماری های تضعیف کننده مقاومت بدن، رشد سریع در طی کودکی، دیابت شیرین ،کاشتن وسایل ارتوپدی (مثلا زانوی مصنوعی)، مصرف وریدی داروها
در کودکان مبتلا به این بیماری، اغلب استخوان های بلند مانند استخوان ران، درشت نی و استخوان بازو تحت تاثیر قرار می گیرند و در افراد بزرگسال، معمولا استخوان های لگن، ستون فقرات و گاه فک مورد تاثیر واقع می شوند. استئومیلیت بحرانی و حاد، همواره می تواند در کودکان رخ دهد.وقتی افراد بزرگسال تحت تاثیر قرار می گیرند، می تواند به علت مقاومت ضعیف شده میزبان باشد.
سوء مصرف دارو به صورت درون وریدی، دندان عصب کشی شده که منجر به عفونت آن می شود. استئومیلیت در 1 تا 3 درصد بیماران به صورت یک بیماری درآمیخته با توبرکلوسیس ریوی در می آید، در این حالت، باکتری از راه سیستم گردش خونی به استخوان نفوذ می کند و اول از همه به علت غلظت بالای اکسیژن، رطوبت بین مفصلی را آلوده می کند و سپس به استخوان مجاور نفوذ کرده و آن را آلوده می کند. در ورم حاد استخوان علایم شایع عبارتند از: تب که گاهی تنها علامت بیماری است. درد، تورم، قرمزی، گرمی و احساس درد با لمس برروی استخوان مبتلا شده، به خصوص هنگام حرکت دادن مفصل مجاور آن . مفاصل مجاور ناحیه مبتلا نیز ممکن است دچار التهاب،قرمزی، گرمی و تورم باشند، احساس ناخوشی عمومی. در کودکان ، خودداری از حرکت دادن اندام، خودداری از راه رفتن، لنگیدن هنگام راه رفتن یا جیغ زدن هنگام لمس وجود درد را نشان می دهد.
و در ورم استخوان مزمن علایم شایع شامل این موارد هستند: ممکن است خروج چرک از آبسه پوستی را بدون تب یا درد شدید واحساس ناخوشی عمومی داشته باشیم (گاه همراه با علائم ورم استخوان حاد).همچنین در ورم استخوان مزمن بخش هایی از استخوان بافت مرده می شوند و بدن در اطراف این بخش های بافت مرده شروع به استخوان سازی می کند و گریبانه ای از استخوان پدید می آورد.  برای درمان،این بیماری معمولا با درمان فوری و شدید قابل علاج است. اصول درمان بر تجویز طولانی آنتی بیوتیک قوی (گاه ماه ها) و دبریدمان استوار است. درمان استئومیلیت مزمن دشوار است. آنتی بیوتیک هایی مانند وانکومایسین، سفالوسپورینهای نسل سوم و چهارم و... مفیدند.مقدار بالای آنتی بیوتیک ها، با وجود آنتی بیوتیک های قوی جدید، تجویز وریدی آنتی بیوتیک ها که سابقا یک ضرورت بود ممکن است دیگر لازم نباشد. تجویز آنتی بیوتیک چه به صورت خوراکی و چه وریدی ممکن است 8 تا 10 هفته لازم باشد. مسهل هاهم در صورت بروز یبوست با دوره طولانی استراحت در بستر تجویز می شوند.علاوه بر مصرف داروها و استراحت این موارد هم ممکن است برای بهبودی لازم باشند:1)عضو مبتلا را در سطح بدن نگه داشته یا با قراردادن بالش زیر آن  عضو را بالا نگه دارید و آن را بی حرکت کنید. از آویزان نگه داشتن عضو عفونی شده خودداری کنید.2)سایر نواحی غیرمبتلا به بیماری را فعال نگه دارید تا از بروز زخم ها در دوره طولانی استراحت در بستر پیشگیری کنید. 3) بستری شدن در بیمارستان برای جراحی جهت برداشت قسمت درگیر استخوان و / یا برای تجویز مقدار بالای آنتی بیوتیک ها (گاهی به صورت وریدی) ممکن است ضرورت یابد.4) ممکن است لازم باشد وسایل ارتوپدی قبلا کاشته شده (مثل زانوی مصنوعی ) خارج شود. دو تا سه هفته پس از برطرف شدن علایم در بستر استراحت کنید. پس از آن فعالیت های طبیعی خود را به تدریج دوباره شروع کنید.رژیم خاصی نیاز نیست . از یک رژیم متعادل استفاده کنید و در صورت نیاز از مکمل های مواد معدنی و ویتامین ها استفاده کنید.




طبقه بندی: پرستاری داخلی-جراحی 3، بیماری ها،

تاریخ : پنجشنبه 21 آذر 1392 | 11:22 ق.ظ | نویسنده : ehsan rafinezhad

مجله پزشكی نیوانگلند در مقاله جدیدی اعلام كرد: فقر آهن با بروز نارسایی قلبی ارتباط دارد. نتایج یك تحقیق جدید در این زمینه نشان می‌دهد كه با كشف این رابطه می‌توان به روش‌های جدیدی برای درمان مبتلایان به نارسایی قلبی دست یافت.
  محققان می‌گویند؛ توجه به مشكل فقر آهن و بهبود آن در درمان بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب حائز اهمیت است.
  به گزارش ایسنا، فقر آهن یا کم خونی عارضه‌ای است که درآن تعدادی از گلبول‌های قرمز یا مقدارهموگلوبین موجود درخون کاهش می‌یابد و تبادل اکسیژن و دی اکسیدکربن بین خون و سلول‌ها دچار اختلال می‌شود.
  ازعلل ایجاد کننده کم خونی می‌توان کمبودهای تغذیه‌ای، خونریزی، ناهنجاری‌های ژنتیکی، بیماریهای مزمن یا مسمومیت‌های دارویی را نام برد. منظور از کم خونی‌های تغذیه‌ای، کم خونی‌هایی است که در اثر دریافت کم مواد مغذی ایجاد می‌شوند.
  از مهم‌ترین مواد غذایی جهت خون سازی که کمبود آن در بدن موجب بروز کم خونی می‌شوند، می‌توان به آهن، ویتامین ب 12 و اسید فولیک اشاره کرد که از بین آنها کم خونی ناشی از فقر آهن یکی از شایع‌ترین نوع کم خونی تغذیه‌ای است.
  فقرآهن یکی از شایع‌ترین اختلالات تغذیه‌ای در کشورهای در حال توسعه و مهمترین نوع کم خونی تغذیه‌ای در کودکان و زنان در سنین بارداری است که با ایجاد گلبول‌های قرمز کوچک و کاهش میزان هموگلوبین مشخص می‌شود.
  اگرچه پیامدهای اقتصادی و اجتماعی کم خونی فقرآهن به صورت کمیتی محاسبه نشده ولی لازم است به این نکته توجه شود که این بیماری سبب اتلاف منابع و مراقبت‌های بهداشتی، کاهش بهره وری در اثر افزایش میزان مرگ و میر، ابتلا به بیماری در مادران و کودکان و بالاخره کاهش ظرفیت جسمی و روانی در بخش بزرگی از جامعه می‌شود.
  میزان نیاز به آهن براساس سن، جنس و وضعیت فیزیولوژیکی افراد متفاوت است. مثلاً زنان باردار به علت افزایش حجم خون، رشد جنین و جفت و سایر بافتها به آهن بیشتری نیاز دارند. به همین دلیل بیش از سایرین در معرض خطر کم خونی قرار دارند.
در شیرخواران - در صورت سلامت مادر- ، میزان آهن موجود در شیر مادر برای چهار تا شش ماه اول زندگی کافی است ولی در مورد نوزادانی که با وزن کم متولد می‌شوند ذخایرآهن کم بوده و باید بعد از سه ماهگی آهن اضافی به صورت قطره خوراکی خورانده شود.
  به گفته متخصصان تغذیه؛ میزان آهن خون را می‌توان با مصرف مواد غذایی سرشار از این ماده معدنی مانند گوشت قرمز، فرآورده‌های لبنی، غذاهای غنی از آهن، نان سبوس دار و سبزیجات با برگ‌های پهن به رنگ سبز تیره افزایش داد. همچنین لازم است كه میزان جذب آهن در بدن هر فرد با كمك متخصص اندازه‌گیری و بررسی شود.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 26 مهر 1392 | 02:02 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor




بیماری تنفسی که عموما در ارتباط با بیماری ریوی است شامل گروهی از بیماری‌ها هستند که از طریق درگیر کردن بخش یا قسمت‌هایی از دستگاه تنفس باعث اختلال در عملکرد ریه‌ها می‌گردند. گاهی بیماری تنفسی در نتیجه آسیب به پرده جنب(پلورا)، حفره پلورال یا ماهیچه‌ها و اعصاب تنفسی ایجاد می‌شود. ریه‌ها مهمترین قسمت دستگاه تنفسی هستند که.....

 





طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 26 مهر 1392 | 02:02 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor









درد قلب ناشی از کاهش یا قطع جریان خون میوکارد است. بیماری شریان کروناری (Coronary artery disease, or CAD) که به علت آترواسکلروز (سفت و سخت شدن شریان ها) ایجاد می شود، مهمترین عامل دردهای قلبی است. آترواسکلروز عامل تنگی شریان ها است که این منجر به ایسکمی بافت ها می گردد. در حال حاضر تصور بر این است که در اثر تجمع متابولیت ها در ناحیه ایسکمیک میوکارد، درد قلب ایجاد می شود...






ادامه مطلب

طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : چهارشنبه 24 مهر 1392 | 02:15 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor
علل  سردرد و آشنایی با انواع سردرد

سردرد برای همگان پدیده ای آشناست و کمتر کسی است که در طول عمر خود آن را تجربه نکرده باشد. هنوز برای سردرد تعریف مشخصی که مورد قبول همه باشد وجود ندارد. شاید ساده ترین تعریف برای سردرد « احساس درد و ناراحتی از ناحیه کاسه چشم تا قسمت پشت سر » باشد.
 

باید به خاطر داشت که سردرد یک بیماری نیست، بلکه نشانه ای است از طیف متنوعی از بیماریها که از یک سرماخوردگی ساده شروع و به امراض جدی مثل تومورهــــــای بدخیم مغزی ختم می شود. گر چه در اغلب موارد منشأ سردرد، بیماریهای خوش خیم می باشد، اما اولین مسأله ای که در برخورد با بیمار مبتلا به سردرد باید حل شود، عبارت است از افتراق بین علل خوش خیم و علل خطرناکتر.
    ساز و کارهای اصلی مکانیسم ها سردرد عبارتند از:
    ـ گشاد شدن عروق داخل و خارج جمجمه
    ـ التهاب عروق داخل و خارج جمجمه
    ـ عفونت عروق داخل و خارج جمجمه
    ـ انقباض ممتد عضلات کاسه سر و گردن
    ـ تغییر فشار داخل جمجمه.
    انواع اصلی سردرد :
۱-   میگرن کلاسیک :

معمولاً پانزده تا سی دقیقه قبل از شروع این نوع سردرد، علایمی مثل ظهور نقاط نورانی در جلو چشم، تاری دید و منگی پدیدار می شود؛ آرام آرام با از بین رفتن این علایم سردرد یک طرفه ای به صورت مبهم و در یک سمت ناحیه گیجگاهی ظاهر می شود، به تدریج شدت درد افزایش می یابد و سردرد حالت ضرباندار به خـــود می گیرد، در این مرحله بیمار رنگ پریده و دچار تهوع و استفراغ شدیدی می شود؛ بسیاری از بیماران در این مرحله ترس از نور پیـــدا می کنند و ترجیح می دهند در اتاق تاریک استراحت کنند و پاره ای دیگر تعریق شدید و تکرر ادرار پیدا می کنند.

درد بین چند ساعت تا یک روز طول می کشد و بالاخره بیمار به خواب فرو می رود. پس از اینکه بیمار از خواب بیدار شد، سردرد تسکین می یابد. این نوع سردرد در زنان بیشتر دیده می شود و استعداد ارثی به بروز حملات در بین افراد وجود دارد.
    

۲ ـ سردرد عصبی:

 تقریباً ۹۰ درصد از بیماران مبتلا به سردرد دچار این نوع سردرد هستند. علت پیدایش این نوع سردرد، انقباض عضلات کاسه سر، گردن، شانه و صورت بوده و مهمترین دلیل پیدایش این انقباض ها، هیجانات عصبی است.

درد معمولاً از ناحیه پیشـــــانی، گردن یا شانه شروع می شود و به تــدریج تمام کاسه سر را فرا می گیرد. این درد ماهیت فشاری داشته ولی خاصیت ضربانی ندارد. بیمار از اینکه سرش سنگین است شکایت دارد، ممکن است تهوع پیدا کند اما به استفراغ دچار نمی شود.
۳  ـ سردرد به علت عفونت مننژ (پرده های مغزی):

درد در این بیماران به صورت فشرده بوده و تمام سر را فرا می گیرد، با استراحت کاهش می یابد و با حرکت تشدید می شود. وجود علایمی چون تب و سفتی گردن به تشخیص کمک می کند.
۴  ـ سردرد به علت تومورهای مغزی:

این نوع سردرد ها معمولاً متناوب بوده و در اوایل صبح شدیدتر است، بیشتر ماهیت حمله ای دارد، با حرکت سر، بلند کردن بار، عطسه و به خصوص سرفه تشدید می شود. معمولاً سردرد همراه با اختلالات خواب همراه است و گاه بیمار به علت سردرد از خواب بیــــــدار می شود.

۵  ـ سردرد به علت فشار خون بالا:

سردرد در این بیماران، معمولاً‌ زمانی ظاهر می شود که فشارخون حداکثر به حدود ۲۰۰ و فشارخون حداقل به حدود ۱۲۰ میلی متر جیوه رسیده باشد؛ این نوع سردرد غالباً در ناحیه پس سر متمرکز بوده، و با درمان فشارخون در اکثر موارد از بین می رود.
۶  ـ سردرد ناشی از بیماریهای چشم:

عیوب انکساری چشم ، سبب پیدایش سردردهای مکرر در ناحیه پیشانی بخصوص به هنگام مطالعه یا تماشای تلویزیون می شود ، اما سردرد ناشی از آب سیاه با چشم درد شدید همراه بوده و معمولاً در ناحیــه پیشانی متمرکز می شود و اغلب با تهوع و استفراغ همراه است.
  

۷  ـ سردرد ناشی از بیماریهای سینوس:

سردردهای ناشی از التهاب و عفونت سینوسها اغلب در ناحیه پیشانــــی متمرکز می شود؛ این دردها با حرکت سر و دراز کشیدن تشدید می شود و پس از بیدار شدن از خــواب به حداکثر شدت خود می رسد؛ این سردردها با درمان التهاب یا عفونت سینوس ها مرتفع می شوند.

۸  ـ سـردرد ناشی از عفونت های دندانی‌:

این نوع سردرد ها غالباً از ناحیه صورت شروع و بتدریج به تمام کره سر منتشر می شود و با درمان عفونت دندانی، درد از بین می رود.
    ۹ ـ سردردهای آلرژیک: این نوع سردردها متعاقب تماس فرد بیمار با ماده حساسیت زا ایجــــاد می شود؛ معمولاً همراه با این نوع سردرد سایر علایم حساسیت مثل احتقان بینی، آبریزش از بینی ، سرفه، عطسه و گاهی اسهال دیده می شود وکنترل حساسیت معمولاً به کنترل سردرد منجر می شود.
    

   
    گرفتن شرح حال از بیمار مبتلا به سردرد:
    ۱ ـ از زمان شروع سردرد سؤال کنید، چرا که سردردهایی که بتازگی آغاز شده اند، نیاز به بررسی جدی دارند.
    ۲ ـ از کیفیت و شدت درد سؤال کنید، بخصوص اگر فرد، مبتلا به سردرد مزمن است؛ از او بپرسید که کیفیت و شدت سردردش این بار نسبت به دفعات قبل تفاوت کرده است یا نه؟
    ۳ ـ از مراجعه کننده بپرسید که آیا همراه سردرد، علامت دیگری مثل تهوع، استفراغ، اشک ریزش و بی اشتهایی و … دارد یا نه؟
    ۴ ـ سابقه درمان سردرد را از او پرس و جو کنید. اگر پزشک قبلاً برای او دارو تجویز کرده است، نام آن را بپرسید.
    ۵ ـ محل دقیق سردرد را بیابید.
    ۶ ـ سابقه ارثی مبتلا به سردرد را در فامیل وی جستجو کنید.
    ۷ ـ فواصل زمانی حملات سردرد را بپرسید.
   

معاینه بیماران مبتلا به سردرد:
    معاینه گردن از نظر وجود یا عدم وجود سفتی گردن، اندازه گیری فشارخون، تعداد تنفس، درجه حرارت و تعداد نبض بیمار و نیز معاینه چشم بیمار از نظر سرخی می باشد.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : چهارشنبه 24 مهر 1392 | 02:06 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

سوختگی ها

 

تعاریف

اثرات و پاسخ های موضعی و عمومی به سوختگی

درمان های کلی

شدت سوختگی

طبقه بندی سوختگی ها در افراد بالغ

عمق سوختگی 

وسعت سوختگی

نشانه ها و علایم

مراقبت پزشکی اورژانس در سوختگی ها

سوختگی های استنشاقی 

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی چشم 

ویژگی های مواد شیمیایی ویژه

اسیدها

بازها

فنول ها

سوختگی های الکتریکی


تعاریف

سوختگی  : زمانی اتفاق می افتد که بدن یا قسمتی از آن ، بیش از توانایی خود در جذب انرژی ، انرژی دریافت کند.
منابع انرژی : حرارتی ، استنشاقی ، سموم شیمیایی ، اشعه ، الکتریسیته ( برق خانگی ، ساعقه )
مکانیسم های سوختگی : آب جوش ، بخار ، شعله ، جرقه ، تجمع حرارت
-  اگر چه سوختگی می تواند واضحترین آسیب باشد ، اما همواره باید به فکر آسیب های جدی تر باشیم
-  در صورت وسیع بودن سوختگی ، خطر شوک افزایش می یابد .

• اثرات و پاسخ های موضعی و عمومی به سوختگی :
- کاهش جریان خون ناحیه آسیب دیده بدلیل انقباض عروقی ناشی از رها شدن کاتکول آمین ها در اثر درد و استرس
- افزایش نفوذ پذیری مویرگی و پاسخ التهابی در اثر ترشح مواد فعال کنننده عروقی
- ادم حجیم در اثر جابجایی مایع از فضای داخل عروقی به خارج عروقی
- از دست رفتن مایع و الکترولیت ها در اثر خروج سدیم از سلول  و نهایتاً ایجاد هیپوولمی
- کاهش تنظیم دمای مرکزی بدن بدلیل آسیب بافتی
- کاهش فشار خون و کاهش برون ده قلبی بدلیل کاهش حجم در گردش
- هیپوکسی ، آنوکسی و اسیدوز بدلیل کاهش حجم
- نارسایی کلیه ، بدلیل تجمع میوگلوبین حاصل از سلولهای مرده یا در حال مرگ در توبول های کلیه
- نارسایی کبد بدلیل افزایش شدیدتر حجم
- اختلال ریتم و نارسایی قلب بدلیل آزاد شدن بیش از حد پتاسیم از سلولها
- آسیب استنشاقی در نتیجه مسمومیت با مونو اکسید کربن یا سیانید
- عفونت های ثانویه بدلیل از بین رفتن سد محافظتی پوست

• درمان های کلی :
درمان یک سوختگی عمده معطوف بر مراقبت حمایتی از شوک هیپوولمیک می باشد .
1- مایع درمانی مناسب
2- مراقبت عمومی از زخم
3- اکسیژن درمانی و تهویه کمکی
4- تنظیم دمای مناسب محیط
5- تجویز پروفیکلاس کزاز
6- آنتی بیوتیک درمانی
7- درمان اختلالات ریتمی
8- آمادگی برای اقدامات احیای پیشرفته قلبی

• شدت سوختگی :
شدت سوختگی به پنج عامل بستگی دارد .
1- عمق سوختگی
2- وسعت سوختگی
3- ناحیه سوختگی
4- بیماری های دیگر
5- سن بیمار

• طبقه بندی سوختگی ها در افراد بالغ :
1- سوختگی های بحرانی ( شدید )
2- سوختگی های متوسط
3- سوختگی های خفیف

سوختگی های بحرانی ( شدید )
• سوختگی تمام ضخامت دستها ، پاها ، صورت ، راه هوایی فوقانی یا اعضای تناسلی
• سوختگی تمام ضخامت بیش از 10 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت بیش از 30 درصد سطح بدن
• سوختگی مرتبط با آسیب تنفسی (استنشاق دود )
• سوختگی عارضه دار شده با شکستگی
• سوختگی بیمار با سن زیر 5 سال یا بالای 5 سال که در فرد جوانتر به عنوان " متوسط "  طبقه بندی میشود .

سوختگیهای متوسط
سوختگی های تمام ضخامت در برگیرنده 2 تا 10 درصد کل سطح بدن ( به جز سوختگی دستها ، پاها ، صورت ، اعضای تناسلی یا راه هوایی فوقانی که به عنوان شدید طبقه بندی میشوند )
• سوختگی نیمه ضخامت 15 تا 30 درصد کل بدن
• سوختگی سطحی بیش از 50 درصد کل بدن

سوختگی خفیف
• سوختگی تمام ضخامت کمتر از 2 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت کمتر از 15 درصد کل سطح بدن
• سوختگی سطحی کمتر از 50 درصد سطح بدن

• عمق سوختگی :

سوختگی های سطحی ( درجه اول ) :
 تنها لایه سطحی پوست اپیدرم را در گیر می کند . پوست قرمز می شود اما تاول نمی زند . محل سوختگی دردناک است ، بهبودی بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های نیمه ضخامت ( درجه دوم ) :
 اپیدرم و قسمتی از درم را در بر میگیرد. این سوختگی ها تمام ضخامت پوست را تخریب نمیکند و بافت زیر جلدی آسیب نمی بیند . بطور شایعی پوست مرطوب ، لکه لکه و سفید تا قرمز است . تاول شایع است . درد شدید است . بهبودی معمولا بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های تمام ضخامت ( درجه سوم ) :
به تمامی لایه های پوست گسترش می یابند . ممکن است بافت زیر جلدی ، عضله ، استخون یا اعضای داخلی را درگیر کند . ناحیه سوخته خشک و چرم مانند و ممکن است به رنگ سفید ، قهوه ای تیره یا حتی زغال شده باشند . ممکن است در اثر تخریب انتهای اعصاب ، ناحیه سوخته بدون حس باشد ، نواحی اطراف سوخته بسیار دردناکند .

وسعت سوختگی :
- برای تخمین سریع وسعت سوختگی ، یک راه مقایسه آن با اندازه کف دست بیمار است ( قانون کف دست ) که تقریباً برابر یک درصد ( 1% ) کل سطح بدن فرد است . این روش در سوختگی های منظم مفید است .
- راه دیگر تقسیم کل سطح بدن به مناطقی است که هر یک تقریبا برابر 9% کل می باشد ( قانون نه ها )


در بالغین :     
• سر و گردن ۹%
• هر دست ۹% 
• هر پا ۱۸%
• جلوی تنه ۱۸%
• پشت تنه ۱۸%
• ناحیه تناسلی ۱%

در اطفال :
• هر کدام از اندام های فوقانی 9%
• سر و گردن   18%
• پشت  و کمر  18%
• سینه  وشکم 18%
• هر کدام از اندام های تحتانی 5/13%
• اندام تناسلی 1%

نشانه ها و علایم : 
- درد: معمولا اولین شکایت بیمار سوخته است .
- آسیب بافت نرم
- تغییر وضعیت پوست
- صدمات عضلانی – اسکلتی : در صورتیکه سوختگی نتیجه سقوط ، انفجار یا ترومای دیگری باشد .
- آسیب راه هوایی ، خشونت صدا ، تنگی نفس ، اشکال در بلع ، اشکال در تکلم: در صورتیکه آسیب سوختگی نزدیک صورت باشد


مراقبت پزشکی اورژانس در سوختگی ها :

اولین اقدام ، توقف فرایند سوختگی و پیشگیری از ایجاد آسیب بیشتر است .
1- استفاده از دستکش ، عینک محافظ و تکنیک های استریل
2- دور گردن بیمار از محل سوختن و در صورتیکه لباس های بیمار در حال سوختن است ، بیمار را در یک پتو بپیچانید .
3- در صورتیکه پوست یا لباس ها داغ هستند محل سوختگی را در آب یا محلول سالین استریل خنک غوطه ور سازید . یا با یک پانسمان تمیز ، مرطوب و خنک بپوشانید .
4- اگر فرایند سوختن قبل از رسیدن شما متوقف شده باشد ، غوطه ور سازی را انجام ندهید و شست و شوی ناحیه سوخته انجام دهید و پس از یک پانسمان استریل استفاده کنید .
5- اکسیژن با جریان بالا تجویز کنید.
6- راه هوایی را مرتباً ارزیابی کنید .
7- شدت سوختگی را به سرعت تخمین بزنید.
8- ناحیه سوخته را با یک پانسمان استریل خشک بپوشانید . نواحی بزرگتر را با ملحفه سفید تمیز بپوشانید.
9- هرگز از پماد ، لوسیون یا هر نوع عامل گند زدا استفاده نکنید. ( بدلیل افزایش خطر عفونت )
10- هرگز تاول ها را پاره نکنید .
11- بیمار را از نظر سایر تروماهای همراه بررسی کنید .
12- در صورت لزوم بیمار را از نظر شوک درمان کنید. ( دادن محلول کریستالوئید ایزوتونیک وریدی )
13- از هدر رفتن دمای بدن بیمار جلوگیری کنید ( پوشاندن بیمار با پتوهای گرم )
14- بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل کنید.
15- برای کاهش درد ، مسکن تحویز کنید .

• در موارد طولانی بودن زمان انتقال ( بیش از یک ساعت ) ممکن است لازم باشد طبق دستور مرکز هدایت و پزشک بر اساس فرمول پارکلند برای بیمار مایعات داخل وریدی تجویز کنید .
فرمول پارکلند : مایع برای 24 ساعت = درصد سوختگی سطح بدن × کیلوگرم وزن بیمار × 4 میلی لیتر نرمال سالین

مثلا برای بیمار 85 کیلوگرمی با 45 درصد سوختگی

برای 24 ساعت      cc 15300  = 45 × 85 × 4

طبق فرمول پارکلند نصف این مقدار مایع را باید طی 8 ساعت اول دریافت نماید و مابقی را در 16 ساعت بعد .
- اگر بیمار دارای علائم شوک و نشانه های خونرسانی ناکافی باشد مقدار 20  میلی لیتر به ازاء هر کیلو گرم وزن مایع کریستالوئید ایزوتونیک را بطور یکجا دریافت کند .

 سوختگی های استنشاقی :

عمدتاً 3 نوع آسیب استنشاقی ناشی از آتش عبارتند از :
آسیب ناشی از استنشاق حرارت
آسیب ناشی از سموم سیستمیک
آسیب ناشی از استنشاق دود 

آسیب های استنشاقی شیمیایی شایعتر از  آسیب های استنشاقی حرارتی هستند .
- سرعت اتصال مونواکسید کربن به هموگلوبین 200 برابر اتصال اکسیژن به هموگلوبین است .
- استنشاق دود و تنفس مونو اکسید کربن اگر سریع درمان نشود باعث آسیب دائمی مغز میشود .
- برای فرار از محیط دود آلود و آتش سوزی ، باید با خزیدن از محیط دور شد . ایستادن و تلاش برای فرار کردن ، باعث تنفس هوای داغ ، دود و استشاق بیشتر مواد سمی میشود .
- استنشاق بخار یا هوای بسیار داغ می تواند موجب آسیب قسمت های توفانی دستگاه تنفس شود . این امر می تواند به سرعت موجب انسداد نسبی و یا کامل راه هوایی میشود.
- تقریبا 60 تا 80 درصد از موارد مرگ ناشی از سوختگی در نتیجه استنشاق دود است .
- مسمومیت های با دود ، معمولا توسط آسیب های واضح تر مثل سوختگی پنهان میشود .

سوختگی های شیمیایی :
- سوختگی های شیمیایی در اثر تماس ماده ای سمی با بدن رخ می دهد .
- اسید ها و بازهای قوی موجب بیشترین سوختگی شیمیایی میشوند و بعنوان یک سوزاننده موجب آسیب قابل توجه بافتی میشوند .
- گاهی اوقات گاز مواد شیمیایی قوی به راحتی می تواند موجب سوختگی بویژه در مجرای تنفس شود .
- از عمده مواد شیمیایی ، سفید کننده ها ، پاک کننده ها ، لوله بازکن ها می باشند .

شدت یک سوختگی شیمیایی به عوامل زیر بستگی دارد :
 
- PH ماده شیمیایی
- غلظت مواد شیمیایی
- شکل فیزیکی مواد شیمیایی
- مدت تماس با ماده شیمیایی
- -حجم ماده شیمیایی

- برای پیشگیری از تماس با مواد خطرناک ، هنگام مراقبت از بیمار دچار سوختگی شیمیایی ، از وسایل شخصی حفاظت کننده استفاده کنید .
- همواره پیش از شستن بیمار با آب ، مواد شیمیایی را از روی پوست و لباس ها بتکانید و برس بزنید .
- تمام لباس ها ، کفش ، جورابها و دستکش های بیمار را در آورید تا شک به وجود ماده شیمیایی در چین و چروک آنها برطرف شود .
- بلافاصله ناحیه سوخته را با مقادیر زیاد آب بمدت 15 تا 20 دقیقه یا تا زمانی که بیمار قطع درد سوختن را ذکر می کند بشوئید .
- برای پیشگیری از آسیب پوست ناحیه سوخته از آب با فشار خیلی بالا استفاده نکنید.
- سوختگی راه هوایی میتواند منجر به انقباض راه هوایی و اشکال در تنفس شود ولازم است سریعتر رسیدگی شود .

 اقدامات درمانی بیشتر :
-  تعیین سطح هوشیاری ، ارزیابی راه هوایی ، تهویه کمکی ، ارزیابی گردش خون ، ایجاد یک راه وریدی ،
-  ارزیابی سریع تروماهای دیگر، تعیین وسعت سوختگی ، انتقال به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی
- داروها نقش محدودی در درمان اغلب سوختگی های شیمیایی دارند .
- دارو برای کنترل درد ناشی از سوختگی گاهی لازم میشود .
- استروئیدها در درمان التهاب راه هوایی فوقانی ، کمک کننده هستند .

سوختگی های شیمیایی چشم :
- سوختگی شیمیایی به مراقبت فوری نیاز دارد که شامل شستشوی فراوان با آب یا محلول استریل یالین می باشد .
- حوادث صنعتی شایعترین علت آسیب های شیمیایی چشم هستند .
- همواره بررسی راه هوایی را بعنوان قسمتی از ارزیابی اولیه خود انجام دهید .
- در صورتیکه هر یک از چشم ها سوخته باشند ، در حین ریختن جریان ملایم آب ، پلک ها را باز نگه دارید .
- مراقب باشید که گوش ها ، دهان و سایر نواحی صورت و سر با مواد حاصل از شستشو آلوده نشوند.
- هدف از شستشو ، ریختن آرام بیشترین مایع یا آب ، به داخل چشم ها می باشد.
- چون باز کردن خودبخودی چشم ها دردناک است ، حتما سعی کنید برای شستشوی کافی چشم ها باز نگه داشته شوند .
- اگر می توانید سر بیمار را زیر شیر آب بگیرید یا آنرا در یک ظرف بزرگ آب غوطه ور سازید و به بیمار بگوئید تا پلک بزند .
- چشم را حداقل بمدت 5 دقیقه شستشو دهید .
- در صورتیکه یک باز یا اسید قوی موجب سوختگی شده باشد ، باید چشم ها حداقل بمدت 20 دقیقه شسته شوند .
- همواره مراقب محافظت از چشم آسیب ندیده و پیشگیری از ورود مایع شستشو دهنده به داخل آن شوید.
 

ویژگی های مواد شیمیایی ویژه : اسید ها ، بازها ، فنول ها

اسیدها
اغلب اسیدها با تغییر ماهیت پروتئینها ، موجب نکروز انعقادی و ایجاد یک لخته یا اسکار میشوند که نفوذ اسیدها را محدود می نماید.

منابع شایع اسیدها :
• اسید سولفوریک : تمیز کننده های دستشویی ، چاه بازکن ها ، براق کننده های فلز ، مایع باطری اتوموبیل ، مهمات و تولید کود شیمیایی
 اسید نیتریک : حکاکی ، پالایش فلز و تولید کود شیمیایی
 اسید هیدروفلوریک : پاک کننده های زنگار ، تمیز کننده های لاستیک ، تمیز کننده های کاشی ، حکاکی شیشه ، کارهای دندانپزشکی ، برنزه کردن ، نیمه هادی ها ، سرما سازها ، تولید کود شیمیایی و پالایش نفت
• اسید هیدروکلریک : تمیز کننده های دستشویی ، براق کننده های فلز ، جریان های لحیم کاری ، ساخت رنگ ، وسایل لوله کشی و مواد شیمیایی آزمایشگاهی
• اسید فسفریک : براق کننده های فلز ، ضد رنگ ها ، مواد ضد عفونی کننده و تولید کود شیمیایی
• اسید استیک : چاپ ، رنگها و ساخت ابریشم مصنوعی ؛ سرکه ، اسید ، استیک رقیق شده است.
• اسید فرمیک : چسب هواپیما ، برنزه سازی و ساخت سلولز

بازها
باز ها به طور شایعی آسیب شدیدتری به نام نکروز میعانی ایجاد میکنند .در این روند ، نه تنها پروتینها دچار تغییر ماهیت می شوند .بلکه چربیها هم تجزیه میشوند و به این ترتیب ، نفوذ به داخل بافت را محدود می نمایند.

منابع شایع بازها :
سیمان ( آهک {اسید کلسیم } ) : آهک ، اکسید کلیسم ، یک جز سیمان و ملاط است . هنگام خطوط شدن آهک با آب ، گرما تولید میشود .راه تماس و اینکه آیا آهک مرطوب یا خشک بوده است ، وسعت بیماری یا آسیب را مشخص میکند.
• هیدرواکسید سدیم و هیدرواکسید پتاسیم : چاه بازکن ها ، تمیز کننده های اجاق و تمیزکننده های دندان
• هیدرواکسید کلسیم : ملاط ، گچ وسیمان ( که به نام آهک کشته شده  نیز خوانده میشود ) ؛ به اندازه اکسید کلسیم سوزاننده نمی باشد.
• هیپوکلریت سدیم و کلسیم : سفید کننده های خانگی و محلول کلرزنی استخر
• آمونیا : تمیز کننده ها و شوینده ها
• آمونیا انهیدروس : کاربردهای صنعتی ، به ویژه تولید کود شیمیایی
• فسفات ها : بسیاری از انواع شوینده ها و تمیز کننده های خانگی
• سیلیکات ها : به جای فسفات ها ، در مواد شوینده به کار می روند .
• کربنات سدیم : مورد استفاده در شوینده ها

 فنول ها :
فنول ، اسید کاربولیک ، مشتقی از دی استیلاسیون قطران زغال سنگ می باشد.این ماده به چشمها ، پوست ، مجرای تنفسی و در صورت خورده شدن به مجرای گوارش آسیب می رساند . این ماده در ضدعفونی کننده ها مواد تمیز کننده و ساخت پلاستیک ها ، رنگ ها ، کودهای شیمیایی و مواد منفجره مشاهده میشود .

سوختگی های الکتریکی :

- سوختگی های الکتریکی می توانند نتیجه تماس با جریان برق با ولتاژ بالا یا پائین باشند .
- ولتاژ جریان برق خانگی برای ایجاد سوختگی های شدید کافی است .
- صدمات با ولتاژ کم ( 110 تا 440 ولت ) حدود 60% موارد را تشکیل می دهند .
- 20 درصد تمام آسیب های با ولتاژ کم در اطفال رخ می دهد .
- متناسب با افزایش ولتاژ ، عوارض و مرگ و میر نیز افزایش می یابد.
- در یک ولتاژ برابر ، میزان عوارض و مگر و میر ناشی از آسیب های جریان متناوب ( AC ) سه برابر میزان ناشی از صدمات جریان مستقیم (DC ) می باشد.
- در جریان برق گرفتگی عضله اسکلتی دچار کزاز ( اسپاسم تونیک ) می شود.
- گرفتگی عضلانی و کزاز در تمام عضلات رخ می دهد اما گروههای فلکسور قویتر و غالب تر درگیر می شوند.
- برق گرفتگی با جریان AC ، باعث پدیده قفل شدن عضله می شود که مدت عبور جریان از بدن را افزایش می دهد .
- برق گرفتگی با جریان DC تنها یک انقباض عضلانی بزرگ ایجاد می کند و اغلب فرد را به دور از منبع پرت می کند .

مکانیسم آسیب در سوختگی های الکتریکی : 

آسیب ناشی از سوختگی های تماسی
ناشی از تماس مستقیم با یک منبع الکتریکی است .
- محل های شایع درگیری : دست ها و مچ ها محل ورود و پاها محل شایع خروج جریان برق است .

آسیب های قوسی :
- هنگامی که بیمار به اندازه کافی به دو نقطه با منبع ولتاژ بالا ( 400 تا 1000 ولت ) نزدیک باشد بطوریکه جریان از بیمار عبور نماید ، آسیب قوسی رخ می دهد .
- آسیب قوسی بطور مشخص دارای یک مرکز سفید با یک حاشیه احتقان یا اریتم می باشند .

آسیب های ناشی از شعله یا جرقه :
- در نتیجه محترق نمودن یک ماده قابل اشتعال ، شامل لباس و سایر اشیای محیط توسط منبع الکتریکی که منجر به آتش سوزی میشود ، رخ میدهد .
- محل های شایع آسیب شامل صورت ، دستها و چشم همراه با سایر صدمات بافتی موضعی می باشد .
- این نوع سوختگی در جوشکاری شایع است .

آسیب های ناشی از صاعقه :
- صاعقه می تواند با ایجاد آسیستول یا وقفه تنفسی ، ایست کامل قلبی ایجاد کند .
- دپلاریزاسیون جمعی قلب می تواند منجر به آسیستول شود .
- دپلادیزاسیون جمعی مغز می تواند موجب توقف فعالیت مرکز تنفسی و در نتیجه ایجاد دوره بسیار طولانی مدت وقفه تنفسی شود .
- صاعقه زدگی معمولا با سوختگی شدید همراه نمی باشد ، چرا که یک تکان آنی است .

پاتوفیزیولوژی آسیب الکتریکی :
- آسیب الکتریکی می تواند سبب از هم گسیختگی فعالیت های الکتریکی طبیعی بدن شود .
- شایع ترین بخش درگیر در آسیب الکتریکی ، دستگاه عصبی است .

1. آسیب عصبی :
شایع ترین علائم درگیری سیستم عصبی : بی حسی و گزگز موقت ، فراموشی ، از دست رفتن هوشیاری ، اغماء
2. ایست قلبی :
علائم قلبی در آسیب الکتریکی : اختلال ریتم قلب ، فیبریلاسیون بطنی ، آسیستول ، ایست قلبی
3. آسیب حرارتی :
عبور جریان الکتریکی از بافتهای بدن می تواند تولید گرما کند و منجر به آسیب حرارتی شود .
4. آسیب عروقی :
آسیب عروق در اثر اسپاسم عروق رخ می هدد . گرمای ایجاد شده می تواند باعث انعقاد و انسداد عروقی شود . همچنین آسیب دیوار عروق می تواند موجب ترومبوز تاخیری و خونریزی شود.
5. آسیب عضلانی :
  سندرم کمپارتمان می تواند در نتیجه یک آسیب ایسکمیک حاد به عضلات ایجاد شود .
6. آسیب کلیوی :
- رابدومیولز می تواند منجر به آسیب های کلیوی شود که بدلیل آزاد شدن مقدار زیاد میوگلوبین و باعث میوگلوبینوری است . - کریستال شدن میوگلوبین در توبول های کلیه می تواند موجب نارسایی حاد کلیه شود .

شرح حال بیمار با آسیب الکتریکی :
- در صورت امکان ولتاژ و نوع جریان را تعیین کنید .
- شرایط مرتبط با آسیب را که می تواند بر میزان انرژی منتقل شده اثر گذارند مشخص کنید . ( پوست مرطوب ، حوضچه آب )
- مکانیسم آسیب را مشخص کنید ( تماسی ، قوسی ، جرقه ای )
- در مورد هر گونه اختلال هوشیاری ، بیماری داخلی قلب  که می تواند مشکل را تشدید و مانع احیای موفق شود ، سوال کنید .
- همواره بدنبال زخمهای ورودی و خروجی ناشی از عبور جریان الکتریکی باشید .
- ممکن است آسیب عمقی بافتی و وسیعی وجود داشته باشد.
- سوختگی های الکتریکی همواره شدیدتر از آنچه نشانه های خارجی نشان می دهند می باشند . ممکن است تنها سوختگی کوچکی روی پوست بیمار باشد ، اما آسیب بافتی عمقی تر بسیار وسیع باشد .
- بیمار ممکن است در اثر شوک الکتریکی ، دچار ایست قلبی شود .

ایمنی در صحنه حادثه الکتریکی :
- ایمنی امدادگر در صحنه حادثه بسیار مهم است .
- مراقب تماس مستقیم با خطوط نیرو باشید .
- از تماس مستقیم با فردی که هنوز در تماس با خطوط نیروی فعال است یا هر گونه منبع الکتریکی خودداری کنید .
- هرگز نباید برای دور کردن فرد از منبع الکتریکی اقدام کنید مگر آموزش لازم را دیده باشید .
- هرگز نباید سیم برق پائین افتاده را جابجا کنید. مگر وسایل لازم را در اختیار داشته باشبد یا جریان برق قطع شده باشد.
- همواره فرض کنید هر سیم برق به زمین افتاده ای هنوز به جریان اصلی برق متصل است .

درمان بیمار در حوادث الکتریکی :
- سطح هوشیاری و ABC را ارزیابی کنید .
- اکسیژن را با جریان بالا تجویز و در صورت نیاز تهویه کمکی را برقرار کنید .
- در صورت درگیری راه هوایی ، رفع انسداد و در صورت لزوم لوله گذاری انجام شود .
- گردش خون و ضربان قلب را ارزیابی کنید و بدنبال اختلالات ریتم قلب باشید .
- در صورت داشتن علایم هیپوترمی آنرا درمان کنید چون می تواند موجب افزایش میزان مرگ و میر و عوارض شود.
- در صورتیکه آسیب تروماتیک به گردن وارد شده ، آنرا ثابت و بی حرکت نمائید .
- سوختگی را بر اساس قانون نه ها یا قانون کف دست طبقه بندی و گزارش کنید .
- در صورت نیاز CPR را شروع کنید و دفیبریلاتور خودکار خارجی را بکار ببرید .
- CPR در سوختگی های الکتریکی ممکن است طولانی شود ، اما اگر بموقع آفاز شود ، موفقیت آن بالا خواهد بود .
- بیمار را بشدت از نظر ایست قلبی پایش کنید.
- راه وریدی را برقرار کنید و محلول کریستالوئید ایزوتونیک را به میزان 20 میلی لیتر بر کیلوگرم بطور یکجا تجویز کنید.
- سوختگی های خارجی را همانند سوختگی های حرارتی درمان کنید.
- آسیب های بافت نرم را با پانسمان خشک بپوشانید و شکستگی های مشکوک را آتل گیری کنید.
- برای رفع درد میتوانید آرامبخش تجویز نمائید.
- تمامی بیماران را به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی انتقال دهید.




طبقه بندی: سوختگی، بیماری ها،

تاریخ : شنبه 20 مهر 1392 | 07:49 ب.ظ | نویسنده : iman esmaelzade
اسكیزوفرنی نوعی اختلال شدیداست كه بر كل شخصیت تاثیر می‌گذارد ولی همه نشانه‌های آن را می‌توان بادرمان كنترل كرد. برخی از مبتلایان به اسكیزوفرنی برای كنترل نشانه‌های بیماری خود باید همیشه دارو مصرف كنند، برخی دیگر برای دوره محدودتری نیاز به دارو دارند وبالاخره عده‌یی كه بیماری آنها در پی استرس حاد نظیر بیماری جسمی یا زایمان شروع شده ممكن است طی مدت زمان كوتاهی بهبود بالینی كامل پیدا كنند.

در حالی كه روانپزشكان، 4 مشخصه برای بیماری اسكیزوفرنی بیان كرده‌اند، هنوز هم كم‌وبیش این بیماری با علایمی همچون در خود فرورفتگی، دوگانگی در تفكر و تصمیم‌گیری، كم شدن یا نبودن عواطف و احساسات، و اختلال در تفكر شناخته می‌شود.

علایم مثبت بیماری این گونه است كه بیمار در تفكر، ادراكات و حواس پنجگانه خود دچار اختلال می‌شود كه این اختلال به صورت توهم بروز پیدا می‌كند. این توهم خود را به صورت توهم شنوایی و بینایی نشان می‌دهد، مثلا بیمار صداهایی می‌شنود كه به او دستور می‌دهد كاری را انجام دهد یا افراد یا اشیایی را می‌بیند كه وجود خارجی ندارند. اختلال در تفكر فرد باعث درهم‌ریختگی ذهن و تداعی‌‌ها و علاوه بر آن منجر به بی‌ربط‌گویی می‌شود. هذیان (وجود اختلال در محتوای تفكر) نیز از دیگر علایم مثبت بیماری اسكیزوفرنی است كه باورهای غلط را در فرد به وجود می‌آورد و به صورت احساس بدبینی و گزند و آسیب بروز پیدا می‌كند.

در این حالت فرد تصور می‌كند كسانی با او دشمنی دارند و می‌خواهند به او صدمه بزنند یا تصور می‌كند اعضای خانواده یا اطرافیانش می‌خواهند او را مسموم كنند یا بكشند. انواع دیگری از هذیان‌ها هم وجود دارد كه مثلا هذیان بزرگ‌منشی به‌گونه‌یی است كه بیمار خود را آدم مهم و بزرگی می‌داند یا هذیان كنترل، كه در این حالت بیمار اسكیزوفرنی تصور می‌كند فرد یا افرادی او را كنترل می‌كنند، افكارش دست خودش نیست یا می‌تواند افكار دیگران را بخواند و در ذهن دیگران تاثیر بگذارد. هذیان دیگری نیز وجود دارد كه بیمار فكر می‌كند از كرات دیگر با او ارتباط دارند.

اما از جمله علایم منفی بیماری می‌توان به اختلال در عواطف اشاره كرد به‌گونه‌یی كه یا عواطف در فرد كند می‌شود یا از بین می‌رود و به نیازهای خود و عزیزانش مانند فرزند و همسرش اهمیتی نمی‌دهد یا احساسات دگركشی پیدا می‌كند. فقدان عملكرد نیز از دیگر علایم منفی بروز اسكیزوفرنی است. در این وضعیت فرد به بهداشت لباس و نوع غذای خود اهمیت نمی‌دهد و اگر محصل است به یك‌باره یا تدریجی (در زمان كوتاه) دچار تنبلی و بی‌توجهی به درس‌هایش می‌شود یا در عملكرد شغلی خود دچار مشكل می‌شود.

وجود برخی از این علایم، بیماری اسكیزوفرنی را تایید می‌كند. توهم یا هذیان، كندشدن عواطف و احساسات و از بین رفتن آنها و گاهی بی‌ربط شدن كلام، علایمی هستند كه برای تشخیص بیماری اسكیزوفرنی كفایت می‌كنند، اما نكته مهمی كه نباید از نظر دور داشت این است كه علایم مثبت و منفی تقدم و تاخر ندارند ولی به مرور زمان علایم مثبت در بیمار از بین می‌رود و علایم منفی افزایش می‌یابد یعنی كم‌كم بیمار مبتلا به اسكیزوفرنی از یك آدم پرخاشگر و هذیان‌گوی عصبی به یك آدم گوشه‌گیر و عزلت‌نشین تبدیل می‌شود. با وجود علایم ذكرشده، هنوز برای تشخیص قطعی اسكیزوفرنی كمی زود است. 

تحقیقات نشان می‌دهد بیماری اسكیزوفرنی تحت‌تاثیر وضعیت ژنتیك فرد به وجود می‌آید. اگر پدر و مادری به بیماری اسكیزوفرنی مبتلا باشند، حدود 40 درصد احتمال دارد كه فرزندشان به این بیماری مبتلا شود. حال اگر تنها یكی از والدین بیمار اسكیزوفرن باشد، به احتمال 12 درصد فرزند او نیز به این بیماری مبتلا می‌شود و حتی اگر خواهر یا برادر فرد مبتلا باشند باز هم به نسبت 12 درصد احتمال ابتلای او به اسكیزوفرنی وجود دارد. البته تنها عامل ژنتیك نمی‌تواند در بروز اسكیزوفرنی تاثیرگذار باشد، بلكه عوامل مهیاسازی نیز وجود دارد كه در بروز اسكیزوفرنی نقش دارد و می‌تواند بیماری را شعله‌ور یا خاموش كند.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:58 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

آسم چیست؟

آسم چیست؟
آسم اختلالی است که در آن گاهی تنفس مشکل می شود و تنگی نفس به صورت متناوب رخ می دهد.
آسم اختلالی است که در آن گاهی تنفس مشکل می شود و تنگی نفس به صورت متناوب رخ می دهد. علائم و شدت بیماری در افراد مختلف متفاوت است. برخی افراد سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس را تقریباً هر روز دارند. برخی دیگر در فواصل بین حملات تنگی نفس علامتی ندارند. برخی از ورزشکاران حرفه ای مبتلا به آسم هستند و طی ورزش شدید کمی احساس تنگی نفس می کنند، در حالی که برخی افراد حین ورزش معمولی دچار حمله شدید آسم شده و نیاز به درمان اورژانسی پیدا می کنند. به هر حال همه ی مبتلایان به آسم در این نکته مشترک هستند که مجاری هوایی در آنها به صورت غیر طبیعی متناوباً تنگ می شود. بیشترین موارد آسم در حوالی پنج سالگی تشخیص داده می شود  به همین دلیل بیشتر افراد تصور می کنند که آسم بیماری کودکان است. اما احتمال کمی  نیز وجود دارد که افراد در سنین مختلف دچار این بیماری شوند. برخی مطالعات بیان می کنند که احتمالاً ابتلا به عفونتهای تنفسی در کودکی احتمال ابتلا به آسم را کاهش می دهد. به همین دلیل این بیماری در جوامع پیشرفته بیشتر از کشورهای در حال توسعه دیده می شود. اگر شما یک فرد بالغ مبتلا به آسم هستید  احتمالاً بیماری را از مدتها قبل داشته و خواهید داشت. هنوز مشخص نیست که چرا بیشتر کودکان مبتلا به آسم معمولاً در حوالی سنین بلوغ خوب می شوند و اگر بیماری در این سنین خوب نشود احتمالاً  برای همیشه باقی خواهد ماند. اما شرایط بیماری را می توان به خوبی اداره کرد. اگر آسم به خوبی کنترل شود علائم بروز نمی کنند و می توان یک زندگی معمولی و مفید داشت.

 آسم چگونه ایجاد می شود؟
 در بیشتر موارد آسم در اثر تنگ شدن موقتی و برگشت پذیر مجاری هوایی ایجاد می شود. ولی در برخی افراد التهاب مجاری تنفسی در اثر آسم منجر به تغییرات دائمی می شود. مجاری تنفسی آسیب می بینند و به صورت برگشت ناپذیرو تنگ باقی می مانند. در اثر این تغییر ظرفیت تنفسی کاهش می یابد. ممکن است سرفه و خس خس سینه در شرایط عادی وجود نداشته باشند ولی تستهای تنفسی کاهش توانایی ریه در خروج هوا را نشان می دهند. اگر باریک شدن مجاری تنفسی شدید باشد، حتی فعالیتهای ساده مانند بالا رفتن از پله ها ممکن است موجب تنگی نفس شود. تغییرات دائمی راههای هوایی فقط در برخی افراد مبتلا به آسم رخ می دهد. ممکن است شدید بودن بیماری، طولانی بودن مدت ابتلا و عدم درمان آسم با داروهای ضد التهابی علت آن باشد. برخی مطالعات نشان می دهند که در افرادی که آسم خفیف دارند احتمال آسیب دائمی و کاهش عملکرد ریه کمتر است.

چگونه راههای هوایی باریک می شوند؟
این روند دو علت دارد که هر کدام نیاز به درمان جداگانه ای دارد:
1- یک علت تنگی راههای هوایی منقبض شدن عضلات ظریفی است که در دیواره آنها قرار دارند. هنگامی که با یکی از عوامل آغازگر حمله آسم برخورد می کنید، این عضلات به صورت غیر ارادی سریعاً منقبض می شوند. این روند در کمتر از یک دقیقه صورت می گیرد و با انقباض عضلات، راههای هوایی در اثر فشرده شدن تنگ می شوند. انقباض این عضلات ظرف چند دقیقه پایان می یابد.
2- علت دیگر تنگی راههای هوایی التهاب است. التهاب فرایندی است که بدن به وسیله آن عفونتها و آسیب دیدگی ها را التیام می بخشد. در التهاب مایع و سلولهای التهابی از عروق به محل آسیب دیدگی یا عفونت نشت پیدا می کند. در آسم تعدادی از این سلولهای التهابی در مجاری تنفسی به صورت دائمی باقی مانده اند. وقتی تعداد بیشتری از آنها از خون وارد دیواره مجاری هوایی شوند حمله آسم رخ می دهد. این سلولها حاوی موادی مانند هیستامین هستند که باعث می شود دیواره مجاری هوایی متورم شود و ماده مخاطی فراوانی تولید کند. (ماده مخاطی وقتی با سرفه دفع می شود خلط نامیده می شود). ماده مخاطی زیاد باعث می شود که فضای کمتری برای هوا باقی بماند و انباشته شدن آن در ایجاد علائم آسم نقش دارد. ساعتها و حتی روزها طول می کشد تا این التهاب فروکش کند.

 چگونه حمله آسم آغاز می شود؟
علت واکنشهای راههای هوایی در افراد مبتلا به آسم این است که راههای هوایی  در این افراد بسیار حساس است. هنگامی که راههای هوایی با محرکهای خاصی برخورد پیدا کنند بلافاصله واکنش نشان می دهند و تنگ می شوند.  در این صورت حمله آسم رخ می دهد. محرک حمله آسم می تواند هوای سرد، گرد و غبار همراه حیوانات خانگی، و جانداران میکروسکوپی مانند مایت که اکثرا در گرد و غبار لوازم منزل وجود دارد باشد. این عوامل موجب آغاز حمله آسم می شوند.

آسم چگونه تشخیص داده می شود؟
تنگ شدن مجاری تنفسی و تنگی نفس که چند دقیقه، چند ساعت و حتی چند روز طول می کشد می تواند نشان دهنده آسم باشد. حالت متغیر بیماری به تشخیص آن از سایر بیماریهای ریوی مانند برونشیت مزمن و آمفیزم کمک می کند. تستهایی نیز وجود دارند که به تشخیص بهتر کمک می کنند.

آسم چگونه درمان می شود؟
درمان آسم بر اساس دو روند گفته شده صورت می گیرد. یکسری از داروها باعث شل شدن عضلات دیواره راههای هوایی می شوند. برخی دیگر از التهاب مجاری هوایی جلوگیری می کنند و یا باعث کاهش یافتن التهاب می شوند. داروهایی نیز هستند که هر دو کار را  با هم انجام می دهند. با کنترل دقیق بیماری می توان زندگی موثر و مفیدی داشت. اگر مبتلا به آسم هستید، احتمال تنگ شدن راههای هوایی همواره وجود دارد. تنگی متناوب راههای هوایی منجر به آسیب دائمی می شود. با دوری از عوامل محرک و به کار گیری درمان مناسب تحت نظر پزشک می توان  آسم را کنترل کرد. درک مکانیسم بیماری به اندازه درمان در اداره بیماری اهمیت دارد.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:55 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

سنگ کلیه
سنگ کلیه ذرات کوچک و سخت که در یک یا هر دو کلیه تشکیل شده و گاهی به داخل حالب ها (لوله های عضلانی باریکی که ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کنند) انتقال یابند. سنگ کلیه از نظر اندازه از یک دانه شن تا حدود یک توپ گلف متغیر بوده و ممکن است منفرد یا متعدد باشد. سنگ کلیه معمولاً بزرگسالان بالای ۳۰ سال از هر دو جنس را مبتلا می سازد ولی در مردان شایع تر است .

علایم شایع
دوره های درد شدید و پیچشی (متناوب ) به فاصله هر چند دقیقه . درد معمولاً ابتدا در ناحیه پشت ، درست پایین دنده ها، ظاهر می گردد. در طی چند ساعت یا چند روز، ناحیه درد از مسیر حرکتی سنگ از حالب به طرف کشاله ران پیروی می کند. با دفع سنگ درد بیمار متوقف می گردد.

تهوع مکرر
دفع مقادیر اندک خون در ادرار. ادرار ممکن است کدر یا تیره به نظر برسد.

علل
دفع مقادیر بیش از حد کلسیم از ادرار در اثر اختلال غده پاراتیرویید ـ که تنظیم متابولیسم کلسیم را به عهده دارد ـ یا در اثر مصرف بیش از حد کلسیم و ویتامین ـ د
نقرس (در مورد سنگ های اسیداوریکی )
انسداد ادراری به هر دلیل
عوامل افزایش دهنده خطر
کاهش حجم ادار ناشی از بی آبی یا آب وهوای گرم و خشک
رژیم غذایی نامتناسب (مصرف بیش از حد کلسیم )
سابقه خانوادگی سنگ کلیه
پرکاری پاراتیرویید
در بستر افتادن طولانی مدت به هر دلیل
سوء مصرف الکل

...

پیشگیری
مصرف روزانه حدود ۳ لیتر مایعات و عمدتاً آب خالص
اجتناب از مصرف شیر و فرآورده های لبنی در صورتی که سنگ کلیه از نوع کلسیمی ـ فسفری باشد.
خودداری از شرایطی که با تعریق بیش از حد همراه است .

عواقب مورد انتظار
سنگ های بزرگ معمولاً در کلیه مانده و بدون علامتند، هرچند که می توانند به کلیه آسیب بزنند. سنگ های کوچک به آسانی همراه ادرار از طریق حالب دفع می گردند. سنگ های بین این دو اندازه که از طرفی قابلیت ورود به حالب را داشته و از طرف دیگر به اندازه کافی کوچک نیستند تا عبور آنها از حالب به آسانی صورت گیرد باعث ایجاد درد شدید می گردند. این سنگ ها معمولاً در طی چند روز دفع می گردند. چنانچه حرکت سنگ متوقف شده و باعث انسداد ادراری گردد، برای پیشگیری از آسیب بیشتر کلیه باید خارج گردد.

عوارض احتمالی
عفونت دستگاه ادراری آسیب به کلیه به طوری که عمل جراحی را ضروری سازد. عود سنگ

درمان
اصول کلی
- هنگام ادرار کردن از کاغذ صافی یا گاز استفاده کنید تا دفع سنگ مشخص شود؛ یا داخل یک ظرف شیشه ای ادرار کرده ، وجود سنگ را بررسی کرده و در صورت وجود آن را جدا کرده ، ادرار را دور بریزید. برای مشخص شدن ترکیب سنگ ، آن را نزد پزشک ببرید.
- بررس های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش کامل ادرار و کشت ادرا، عکس شکم ، سونوگرافی کلیه ، سی تی اسکن ، و اُروگرافی وریدی (روشی برای بررسی کلیه ها و مجاری ادرار با تزریق یک داروی قابل شناسایی توسط اشعه ایکس به داخل جریان خون )
- در صورت وجود سنگ کوچک منفرد بدون عارضه انسداد و عفونت ممکن است به درمان خاصی نیاز نباشد.
- در مورد سنگ های بزرگتری که خودبه خود دفع نشده و باعث ایجاد عوراض ، عفونت یا درد شدید شده اند اقدامات درمانی به منظور حذف آنها لازم است . روش های مختلف درمانی در این زمینه عبارتند از: حل کردن سنگ به طریق شیمیایی ، در آوردن سنگ با آندوسکوپ ، خارج کردن سنگ از طریق پوست ، سنگ شکنی با کمک امواج ماوراء صورت از خارج بدن [ESWL] ، و به ندرت جراحی باز. سایر رویکردهای درمانی جدید نیز در دست بررسی است .
- سنگ های ناشی از بالا بودن میزان کلسیم بدن ممکن است نیازمند برداشت جراحی بافت پاراتیرویید غیرطبیعی باشند.
داروها
مسکن ها
داروهای ضداسپاسم برای شل کردن عضلات حالب و کمک به دفع سنگ
بسته به نوع سنگ (سنگ های حاوی کلسیم ، استروایت ، سیستینی ، اسیداوریکی یا سایر ترکیبات ) داروهایی به منظور متوقف کردن رشد سنگ های موجود یا تشکیل سنگ های جدید ممکن است تجویز شود. این نوع درمان مستلزم برنامه طولانی مدت بوده و پایبندی بیمار به اجرای آن در موفقیت آن مهم است .

فعالیت

اگر شما از ابتلای خود به سنگ کلیه مطلع هستید از موقعیت هایی که در آنها بروز درد شدید ممکن است خطر آفرین باشد، نظیر بالارفتن از نردبان و کار برروی پشت بام یا داربست دوری کنید.
طی حمله سنگ کلیه تا حد امکان به فعالیت های طبیعی خود ادامه دهید.
در بستر نمانید چرا که فعالیت به دفع سنگ کمک می کند.

رژیم غذایی
اگر نوع سنگ کلسیمی یا فسفری باشد، از مصرف فرآورده های لبنی ، شکلات و نارگیل خودداری کنید.
اگر نوع سنگ فسفاته باشد، رژیم غذایی حاوی اسیدها به اسیدی نگه داشتن مختصر ادرار کمک می کند.
اگر نوع سنگ ، اسیداوریکی یا سیستینی باشد، رژیم غذایی حاوی مواد قلیایی به قلیایی نگه داشتن مختصر ادرار کمک می کند.
در مورد همه انواع سنگ ، نوشیدن روزانه حداقل ۱۳ لیوان مایعات (و بیشتر از همه آب خالص ) ضروری است
رژیم غذایی کم چربی و پرفیر نیز توصیه می گردد.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم سنگ کلیه باشید.
- اگر افزایش درجه حرارت تا ۳/۳۸ درجه سانتیگراد
- اگر بروز علایم عفونت کلیه (سوزش و ناراحتی هنگام ادرار کردن یا احساس مکرر نیاز فوری به ادرار کردن )
- اگر دچارعلایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای تجویزی ممکن است با عوارض جانبی همراه باشند.

انواع سنگ کلیه

سنگ کلیه دراثرکریستال حاصل از نمک و مواد موجود درا د را ربه وجود می آید، که به تدریج اندازه ی آن بزرگ می شود. سنگ های کلیه علایم و جنبه های بالینی مشابهی دارند، ولی نوع بیماری ودرمان آنها متفاوت است. براساس مطالعات درازمدت، در بسیاری ازموارد احتمال عود مجدد وجود دارد، لذا سنگ دفع شده باید تجزیه شده و ارزیابی های لازم روی بیمار صورت گیرد.
 افزایش فیبر غذایی، سبب کاهش عوامل خطر تشکیل سنگ به خصوص سنگ های کلسیمی می شود.
عوامل زمینه ساز بروز سنگ های کلیه:
۱- کم تحرکی:

کم تحرکی که مثلاً در هنگام بیماری یا ناتوانی رخ می دهد، می تواند سبب برداشت کلسیم بیشتری از استخوان شده ، لذا غلظت کلسیم در ادرار افزایش می یابد.

۲- پرکاری تیروئید:
پرکاری تیروئید اولیه، سبب افزایش دفع کلسیم می شود. حدود دوسوم افرادی که بیماری غد د درون ریز دارند، مبتلا به سنگ کلیه می شوند. در عین حال این اختلال تنها ۵% موارد سنگ های کلسیمی را در بر می گیرد.

۳- اسیدوز توبولی کلیه:
در اثر نقص در تولید آمونیاک به وسیله ی کلیه، افزایش دفع کلسیم (توسط کلیه) ایجاد می شود.

۴- مصرف زیاد نمک :
براساس مطالعات، مصرف زیاد نمک سبب افزایش دفع کلسیم درادرار می شود.

۵- افزایش کلسیم ادرار با علت ناشناخته :
برخی افراد حتی با مصرف رژیم غذایی کم کلسیم، به دلایل ناشناخته روزانه تا ۵۰۰ میلی گرم کلسیم دفع می کنند.

۶- افزایش اگزالات ادرار:
حدود نیمی از سنگ های کلسیمی به این ترکیب متصل می شوند. اگزالات به طور طبیعی تنها در چند ماده ی غذایی وجود دارد و دسترسی بدن به اگزالات به میزان جذب و دفع آن بستگی دارد، که در همه ی افراد این نسبت یکسان نیست. مطالعات انجام شده بر روی افراد سالم داوطلب، نشان داده است که در مورد تمام غذاها همچنان که اگزالات غذا افزایش می یابد، دفع اگزالات ادراری به همان نسبت بالا نمی رود. تنها هشت ماده ی غذایی سبب افزایش دفع ادراری اگزالات می شوند. این مواد غذایی شامل: اسفناج، ریواس ، چغندر ، آجیل، شکلات ، چای ، سبوس  گندم و توت فرنگی  هستند. به طور طبیعی مقدار اسید اگزالیک دفع شده در ادرار، نباید بیشتر از ۴۰-۱۰ میلی گرم در روز باشد تنها ۱۰% این میزان از رژیم غذایی حاصل می شود، بقیه ی آن، حاصل سوخت و ساز داخلی است.
اختلالات گوارشی توام با سوء جذب، معمول ترین علت افزایش دفع ادراری اگزالات می باشند که در بیماری ها یی مانند کرون و سلیاک دیده می شود. زیرا چربی جذب نشده، کلسیم را در روده باند می کند و در نتیجه جذب اگزالات افزایش می یابد.
یک اختلال ژنتیکی نادر نیز باعث افزایش اگزالات در ادرار می شود که در نتیجه سنگ های اگزالات کلسیم عود کننده، ایجاد می شوند که نهایتاً نارسایی کلیه ایجاد می شود. این افراد معمولاً قبل از رسیدن به دهه ی سوم زندگی تلف می شوند.

۷- پروتئین حیوانی:

رژیم غذایی پر پروتئین  همراه با افزایش دفع کلسیم، اگزالات و اورات است. در واقع مصرف زیاد پروتئین حیوانی با بار اسیدی آن (۱ میلی اکی والان هیدرژن در هر گرم پروتئین ) سبب افزایش دفع کلسیم می شود. لذا برخی محققان، رژیم های غذایی گیاهی را به افراد مستعد ابتلا به سنگ های کلیه توصیه می کنند.

۸- فیبر غذایی:
افزایش فیبر غذایی، سبب کاهش عوامل خطر تشکیل سنگ به خصوص سنگ های کلسیمی می شود.

انواع سنگ های کلیه:
۱- سنگ های اگزالات و فسفات کلسیم:
حدود ۸۰% سنگ های کلیه، از جنس اگزالات کلسیم هستند و بروز این نوع سنگ کلیه بیشتر در سنین میانسالی است. از جمله علل دیگر، پرکاری تیروئید، افزایش اسید اوریک ادرار، اسیدوز توبولی کلیه، افزایش اگزالات ادرار و افزایش کلسیم ادرار می باشد. درمان اولیه شامل برطرف کردن عامل اصلی است. برای مثال در درمان پرکاری تیروئید، غده ی تیروئید برداشته می شود. در اسیدوز توبولی کلیه، درمان بیکربناتی و  پتاسیمی  است.

۲- سنگ های STRUVITE:
این سنگ ها از نظر شیوع، بعد از سنگ های کلسیمی هستند که حاوی آمونیوم، فسفات و منیزیم می باشند. در واقع این سنگ ها حدود ۱۵-۵% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این سنگ ها با عفونت های سیستم ادراری ارتباط دارند، به این علت به آنها سنگ های عفونی گفته می شود. عامل بیماری زایی که عفونت ایجاد می کند، PROTEUS MIRABILIS است. این عامل بیماری زا، یک باکتری حاوی اوره آز است که اوره را می شکند. این آنزیم، اوره را به آمونیاک تبدیل می کند. در نتیجه PH ادرار را قلیایی می نماید. در این محیط قلیایی، STRUVITE رسوب می کند و بزرگ می گردد. معمولاً این سنگ ها با جراحی برداشته می شوند.

۳- سنگ های اسید اوریکی:
این سنگ ها حدود ۴% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. افزایش دفع اسید اوریک، در اثر اختلال در سوخت و ساز واسطه ای پورین ها رخ می دهد، که در بیماری نقرس دیده می شود. البته ممکن است در اثر بیماری های تحلیل برنده ی دیگر نیز، که سبب شکسته شدن سریع عضلات می شوند، هم به وجود آید.
۴- سنگ های سیستئینی:
این سنگ ها حدود ۱% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این بیماری ژنتیکی نسبتاً نادر، در اثر اختلال ژنتیکی در بازجذب کلیوی اسید آمینه ی سیستئین رخ می دهد. لذا این ترکیب در ادرار تجمع می یابد. به این وضعیت، سیستینئوری ( وجود سیستئین در ادرار) گفته می شود. علت این اختلال ژنتیکی است. لذا در سنین کودکی بروز می کند و معمولاً سابقه ی خانوادگی نیز دارد. این بیماری یکی از معمول ترین علت های سنگ کلیه در دوران کودکی و قبل از بلوغ است.

علل بروز سنگ کلیه
بررسی‌ها نشان می‌دهد، زمانیکه میزان نمک و مواد معدنی موجود در بدن افزایش یابد شرایط برای ابتلا به سنگ کلیه مساعد می‌شود.
از مهمترین عواملی که امکان ابتلای فرد را به سنگ کلیه افزایش می‌دهد، عبارتند از:
- قرار گرفتن فرد در رده سنی ۲۰ الی ۴۰سال
- مصرف داروهایی از قبیل داروهای ادرارآور، داروهای مربوط به ضدترشی معده و ….
- داشتن یک کلیه
- مصرف رژیم‌های غذایی غنی شده در پروتئین ولی ضعیف از لحاظ تامین میزان فیبر مورد نیاز بدن
- کم شدن میزان آب موجود در بدن به دنبال عدم مصرف مایعات و سکونت در محیط‌های گرم
- و در نهایت، عدم تحرک و فعالیت
در بسیاری از موارد سنگ‌های کلیوی قادر به حرکت نمی‌باشند و به این ترتیب نمی‌توانند نشانه‌ای مبنی بر وجود این بیماری در فرد ایجاد کنند. ولی اگر این سنگ‌ها قادر به حرکت باشند، باعث بروز نشانه‌های زیادی در فرد می‌شوند، نشانه‌هایی از قبیل،
- احساس در دور عضلات کمر
- وجود خون و تیرگی در ادوار
- حالت تهوع و استفراغ
- احساس سوزش به هنگام خارج شدن ادرار از بدن
- تب و ….
راه‌های درمان سنگ کلیه، بسته به نوع سنگ و چگونگی متفاوت می‌باشد.
بیشتر سنگ‌های کلیه، بدون نیاز به جراحی قابل درمانند، یعنی در چنین مواردی نو شدن میزان زیادی مایعات و داشتن تحرک و فعالیت کافی است که بتوان به دفع سنگ از بدن کمک کرد. ولی زمانی هم هست که اگر سنگ کلیه به مدت طولانی در بدن باقی بماند، می‌تواند باعث بروز ایجاد عفونت‌ها و یا ناراحتی‌های حاد کلیوی شود، در چنین مواردی عمل جراحی توصیه می‌شود.

اثر رژیم‌های غذایی بر سنگ کلیه
سنگ‌های کلیوی بسیار شایعند و قابلیت بازگشت و تولید درد زیادی دارند. بیشتر این سنگ‌ها از کلسیم اگزالات تشکیل شده‌اند و هنگامی که سطح کلسیم ادرار از سطح طبیعی بالاتر می‌رود تشکیل می‌شوند.
تحقیقات جدید نشان می‌دهند که برای جلوگیری از برگشت سنگ کلیه محدودیت در مصرف پروتئین‌های حیوانی و نمک نمک در رژیم غذایی موثرتر از کاهش مصرف کلسیم است. در یک بررسی مقایسه‌ای نشان داده شد که تنها ۲۰ درصد کسانی که در رژیم غذای خود از پروتئین‌های حیوانی و نمک کمتر استفاده می‌کردند دو بار مبتلا به سنگ کلیوی شدند. این در صورتی است که ۳۸ درصد از کسانی که محدودیت استفاده از کلسیم را داشتند دچار بازگشت سنگ کلیه شدند. نتایج به دست آمده از تحقیقات دانشمندان ایتالیایی نشان می‌دهد کاهش استفاده از کلسیم نه تنها موجب کم شدن درصد ابتلای دوباره به سنگ کلیه نمی‌شود بلکه باعث افت شدید کلسیم بدن و در نتیجه بیماری‌های استخوانی به خصوص در بانوان می‌شود.
یک رژیم غذایی با مقدار کاهش یافته از پروتئین‌های حیوانی و نمک می‌تواند از ترشح کلسیم در ادرار و منجر به ترشح مقادیر افزایش یافته‌ای از اگزالات در ادرار می‌شود. مصرف پتاسیم نیز در کاهش دفع کلسیم بسیار مؤثر است.


 




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:22 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

اختلالات‌ شخصیت‌ گروهی‌ از حالات‌ روانی‌ كه‌ بیماری‌ نبوده‌، بلكه‌ شیوه‌های‌ رفتاری‌ هستند. خصوصیات‌ این‌ اختلالات‌ عبارتند از الگوهای‌ رفتاری‌ نسبتاً ثابت‌، انعطاف‌ناپذیر و ناسازگار كه‌ به‌ بروز مشكلاتی‌ در ارتباط‌ برقرار كردن‌ با دیگران‌ و مشكلات‌ شغلی‌ و قانونی‌ منجر می‌گردد. افراد دچار این‌ حالات‌ تصور می‌كنند كه‌ الگوهای‌ رفتاریشان‌ طبیعی‌ و صحیح‌ است‌.

 

 

 

 

 

 

 

 

علائم شایع

پارانویید ـ دارای‌ شك‌ و بی‌اعتمادی‌ غیرمنطقی‌ نسبت‌ به‌ دیگران‌؛ در زمینه‌ بی‌اعتمادی‌، دارای‌ حالت‌ تدافعی‌ و حساسیت‌ بیش‌ از حد نسبت‌ به‌ دیگران‌ هستند.
اسكیزویید و اسیكزوتیپال‌ ـ از نظر هیجانی‌ سرد هستند؛ در برقراری‌ ارتباط‌ با دیگران‌ مشكل‌ دارند. گوشه‌گیر، خجالتی‌، خرافاتی‌ و از نظر اجتماعی‌ منزوی‌ هستند.
جبری‌ ـ كمال‌گرا، دارای‌ عادت‌ خشك‌، و مردد بوده‌ و نیازهای‌ طبیعی‌ خود را مهار می‌كنند.
نمایشی‌ (هیستریونیك‌) ـوابسته‌، فاقد بلوغ‌ فكری‌، زودرنج‌، عاطل‌ و باطل‌، دائم‌ خواستار تشویق‌ و توجه‌ دیگران‌ بوده‌ و با ظواهر یا رفتار خود با دیگران‌ ارتباط‌ برقرار می‌كنند (جلب‌ توجه‌ می‌كنند.)
خودشیفته‌ (نارسیستیك‌) ـ دارای‌ یك‌ حس‌ خودباوری‌ بیش‌ از حد بوده‌، شیفته‌ قدرت‌ هستند؛ نسبت‌ به‌ دیگران‌ بی‌علاقه‌ هستند. خواستار توجه‌ دیگران‌ بوده‌ و احساس‌ می‌كنند كه‌ سزاوار توجه‌ ویژه‌ هستند.
دوری‌ گزین‌ ـ ترس‌ و واكنش‌ بیش‌ از معمول‌ نسبت‌ به‌ ردشدن‌؛ اعتماد به‌ نفس‌ پایین‌؛ از نظر اجتماعی‌ گوشه‌گیر و وابسته‌ هستند.
وابسته‌ ـ غیرفعال‌، بیش‌ از حد پذیرای‌ نظرات‌ دیگران‌، ناتوان‌ در تصمیم‌گیری‌؛ فاقد اطمینان‌ هستند.
بی‌تفاوت‌ ـ مهاجم‌ ـ سرسخت‌، بدخلق‌ و قهركننده‌، ترسان‌ از صاحب‌ اختیار بودن‌، و سهل‌انگار هستند؛ همیشه‌ كارها را به‌ تعویق‌ انداخته‌، استدلالی‌ بوده‌ و به‌ سختی‌ از دیگران‌ كمك‌ پذیرفته‌ یا عقاید خود را كنار می‌گذارند.
ضداجتماعی‌ ـ خودپسند بی‌عاطفه‌، بی‌نظم‌ و بی‌قاعده‌، تحریك‌پذیر و بی‌پروا هستند؛ از تجارب‌ درس‌ عبرت‌ نمی‌گیرند و در تحصیل‌ و كار ناموفقند.
بینابینی‌ ـ تحریك‌پذیر، دارای‌ شخصیت‌ ناپایدار و تغییر شخصیتی‌ هستند؛ احساسات‌ خود از جمله‌ خشم‌، ترس‌ و احساس‌ گناه‌ را نابجا بروز می‌دهند؛ نمی‌توانند خود را كنترل‌ كنند؛ مشكلات‌ هویت‌ دارند؛ ممكن‌ است‌ اقدام‌ به‌ خودزنی‌ كنند (ایجاد جراحت‌ یا سوزاندن‌ قسمتی‌ از بدن‌ برای‌ كاهش‌ تنش‌ خود) و گاهی‌ دست‌ به‌ خودكشی‌ می‌زنند.

علل

ناشناخته‌ است‌. فرضیه‌های‌ موجود در این‌ زمینه‌ نقش‌ عوامل‌ زیست‌شناختی‌، تكامل‌ اجتماعی‌ و روانی‌ را مطرح‌ كرده‌اند.

عوامل تشدید کننده بیماری

سابقه‌ سوءرفتار دیگران‌ با فرد در كودكی‌
سابقه‌ خانوادگی‌ اختلالات‌ خلقی‌

پیشگیری

رفتار سالم‌ پدر و مادر با كودك‌

عواقب مورد انتظار

درمان‌ برای‌ برخی‌ بیماران‌ مؤثر بوده‌ و یك‌ تغییر تدریجی‌ در شخصیت‌ و رفتار به‌ همراه‌ دارد. برای‌ سایر بیماران‌، درمان‌ نقش‌ نگه‌دارنده‌ داشته‌ و در مورد برخی‌ بیماران‌ عاقبت‌ درمان‌ ناامیدكننده‌ است‌.

عوارض احتمالی

مشكل‌ در حفظ‌ شغل‌ و ارتباط‌ با دیگران‌؛ اضطراب‌ و افسردگی‌
سوءمصرف‌ داروها
عدم‌ پایبندی‌ به‌ درمان‌
خودكشی‌

درمان

اصول کلی

اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ مشاهده‌ علایم‌ بیمار توسط‌ سایرین‌ باشد.
در این‌ موارد و بررسی‌ سابقه‌ طبی‌، سابقه‌ رفتاری‌، معاینه‌ فیزیكی‌ و ارزیابی‌ روانشناختی‌ توسط‌ فرد درمانگر لازم‌ است‌.
درمان‌ این‌ اختلالات‌ مستلزم‌ اعتقاد متقابل‌ بین‌ درمانگر و بیمار است‌. تحقق‌ این‌ امر ممكن‌ است‌ مشكل‌ باشد، زیرا در این‌ اختلالات‌ اغلب‌ انگیزه‌ دریافت‌ درمان‌ مربوط‌ به‌ اطرافیان‌ بیمار است‌ نه‌ خود بیمار.
درمان‌ روانشناختی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ خانواده‌ درمانی‌ و گروه‌ درمانی‌، موقعیت‌های‌ زندگی‌ گروهی‌ و گروه‌های‌ خودیاری‌ باشد. روش‌های‌ تغییر رفتار با یادگیریی‌ مهارت‌های‌ اجتماعی‌، تقویت‌ رفتارهای‌ به‌ جا، محدودكردن‌ رفتارهای‌ نابجا، یادگیری‌ بروز احساسات‌، تحلیل‌ شخصی‌ از رفتار و مسؤولیت‌پذیری‌ در مورد رفتارها در ارتباط‌ است‌.

داروها

هیچ‌ دارویی‌ برای‌ علاج‌ یا درمان‌ اختلالات‌ شخصیتی‌ وجود ندارد، ولی‌ ممكن‌ است‌ داروهایی‌ برای‌ درمان‌ بیماری‌های‌ همراه‌ تجویز شدند، مثلاً:
داروهای‌ ضدافسردگی‌ برای‌ افسردگی‌؛ داروهای‌ ضداضطراب‌
داروهای‌ ضدروان‌پریشی‌ (سایکوز)

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

محدودیتی‌ وجود ندارد.

رژیم غذایی

رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ اختلالات‌ شخصیتی‌ باشید.
اگر علایم‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌ تدام‌ یافته‌ یا بدتر شود.
اگر دچار علایم جدید و غیر قابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:20 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

اختلالات‌ آب‌ و الكترولیت‌ عبارت‌ است‌ از وجود یك‌ عدم‌ تعادل‌ در آب‌ و نمك‌هایی‌ (الكترولیت‌هایی)  كه‌ برای‌ كار طبیعی‌ بدن‌ لازم‌ هستند. نمك‌های‌ ضروری‌ برای‌ كار بدن‌ عبارتند از: سدیم‌، پتاسیم‌، كلسیم‌، بی‌كربنات‌ و فسفات‌. تمام‌ قسمت‌های‌ بدن‌ در مایعی‌ كه‌ حاوی‌ نسبت‌های‌ دقیقی‌ از آب‌ و نمك‌های‌ طبیعی‌ است‌ شناور هستند. مایعات‌ بدن‌ همواره‌ در یك‌ حالت‌ ثبات‌ درونی‌ قرار دارند به‌ نحوی‌ كه‌ خصوصیات‌ فیزیكی‌ و شیمیایی‌ آنها از تعادل‌ خاصی‌ برخوردارند.















علائم شایع

بستگی‌ به‌ این‌ دارد كه‌ آب‌ یا نمك‌ها كم‌ و زیاد شده‌ باشند. علایم‌ زیر ممكن‌ است‌ نشان‌ دهنده‌ هر كدام‌ از این‌ حالت‌ها باشند:
خشكی‌ دهان‌
پوست‌ چروكیده‌
افزایش‌، كاهش‌ یا به‌ كلی‌ فقدان‌ ادرار
خستگی‌
پاها، دست‌ها، صورت‌ یا شكم‌ ورم‌ كرده‌ و پف‌ كرده‌
احتقان‌ و ورم‌ ریوی‌
ضعف‌ و گیجی‌
نامنظم‌ بودن‌ ضربان‌ قلب‌

علل

مایعات‌ و نمك‌ها ممكن‌ است‌ به‌ طرق‌ زیر از دست‌ روند:
استفراغ‌
اسهال‌
تعریق‌ زیاد
بعضی‌ داروها، مثل‌ ادرارآورها (دیورتیك‌)

گذاشتن‌ یك‌ لوله‌ در معده‌ از راه‌ بینی‌ به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ مایعات‌ و نمك‌ها ممكن‌ است‌ به‌ طرق‌ زیر در بدن‌ جمع‌ شوند:
نارسایی‌ حاد یا مزمن‌ كلیه‌
دیابت‌ بیرمزه‌
بیماری‌ غدد فوق‌ كلیوی‌
بیماری‌ مزمن‌ ریه‌
مصرف‌ داروهای‌ كورتیزونی‌، هورمون‌های‌ زنانه‌، یا بی‌كربنات‌ سدیم

عوامل افزایش دهنده

تب

اسهال‌ و یا استفراغ‌
بیماری‌ كلیه‌
دیابت‌ شیرین‌
بیماری‌ قلب‌
رژیم‌ غذایی‌ نامعمول‌ یا افراطی‌
بی‌اشتهایی‌ یا پرخوری‌ روانی‌
وابستگی‌ به‌ الكل‌
مصرف‌ داروهای‌ ادرارآور (دیورتیك‌)
شیرخواران‌، كودكان‌ كم‌ سن‌ و سال‌، و افراد بالای‌ 60 سال‌. در این‌ گروه‌های‌ سنی‌ به‌ هنگام‌ بیماری‌ مایعات‌ سریع‌تر از دست‌ می‌روند.

پیشگیری

در صورت‌ بروز استفراغ‌ یا اسهال‌، هر 30 دقیقه‌ مقادیر كمی‌ از مایعات‌ رقیق‌ مثل‌ آب‌ میوه‌، سودا، چای‌، یا آب‌ ژلاتین‌ بنوشید. نوشیدن‌ مایع‌ جایگزین‌ مایعات‌ از دست‌ رفته‌ می‌تواند كمك‌ كننده‌ باشد. برای‌ درست‌ كردن‌ این‌ مایع‌، حدود نیم‌ لیتر آب‌، یك‌ قاشق‌ چایخوری‌ شكر و نصف‌ قاشق‌ چایخوری‌ نمك‌ را به‌ خوبی‌ هم‌ بزنید تا شكر و نمك‌ كاملاً حل‌ شوند.
البته‌ می‌توان‌ از محلول‌های‌ جایگزین‌ كه‌ در بازار موجود هستند نیز استفاده‌ نمود.
به‌ هنگام‌ بروز بیماری‌های‌ جدی‌، تعادل‌ مایعات‌ (ورودی‌ و خروجی‌) را ثبت‌ كنید.

عواقب مورد نیاز

با درمان‌ معمولاً در عرض‌ 48-24 ساعت‌ (بسته‌ به‌ علت‌ زمینه‌ساز) خوب‌ می‌شود.

عوارض احتمالی

نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌
ایست‌ قلبی‌ و مرگ‌  

درمان

اصول کلی

اقدامات‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: آزمایش‌ ادرار، مدفوع‌، خون‌ و الكترولیت‌ها، خصوصاً سدیم‌، كلر و پتاسیم‌؛ گاهی‌ هم‌ بررسی‌های‌ رادیواكتیو در مورد كل‌ آب‌ بدن‌ انجام‌ می‌گیرند.
به‌ هنگام‌ بروز بیماری‌های‌ جدی‌، تعادل‌ مایعات‌ (ورودی‌ و خروجی‌) را در منزل‌ ثبت‌ كنید. به‌ این‌ ترتیب‌ كه‌ میزان‌ مایعات‌ نوشیده‌ شده‌ و میزان‌ ادرار روزانه‌ مشخص‌ شود.
روزانه‌ خود را وزن‌ كنید. هرگونه‌ افزایش‌ یا كاهش‌ ناگهانی‌ وزن‌ ممكن‌ است‌ نشان‌ دهنده‌ تغییرات‌ مایعات‌ بدن‌ باشد.
بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌ برای‌ دریافت‌ مایعات‌ از راه‌ رگ‌ (سرم‌) و درمان‌ در موارد جدی‌ عدم‌ تعادل‌ آب‌ و الكترولیت‌، و نیز برای‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ساز

داروها

برای‌ از دست‌ رفتن‌ مایعات‌: ـ نوشیدنی‌های‌ خانگی‌ حاوی‌ نمك‌ ـ سرم‌ به‌ هنگام‌ بستری‌ شدن‌ در بیمارستان‌
برای‌ تجمع‌ مایع‌ و نمك‌، داروی‌ ادرارآور و مكمل‌ پتاسیم‌ ممكن‌ است‌ تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا زمان‌ بازگشت‌ قدرت‌ جسمی‌تان‌ در رختخواب‌ استراحت‌ كنید.

رژیم غذایی

در موارد جدی‌ اختلال‌ آب‌ و الكترولیت‌، امكان‌ دارد بیمار از خوردن‌ جامدات‌ منع‌ شود تا اختلال‌ آب‌ و الكترولیت‌ رفع‌ گردد.

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ اختلال‌ آب‌ و الكترولیت‌ یا كم‌آبی‌ را دارید.
اگر وزن‌ شما در عرض‌ یك‌ روز نزدیك‌ 2 كیلوگرم‌ یا بیشتر پایین‌ یا بالا رود.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:18 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

 










آنوریسم‌ عبارت‌ است‌ از بزرگ‌ شدن‌ یا بیرون‌زدگی‌ دیواره‌ یك‌ سرخرگ‌ در اثر ضعف‌ دیواره‌ سرخرگ‌. آنوریسم‌ اغلب‌ پس‌ از حمله‌ قلبی‌ رخ‌ می‌دهد و معمولاً در آئورت‌ (سرخرگ‌ بزرگی‌ كه‌ از قلب‌ منشاء گرفته‌ و در سینه‌ و شكم‌ به‌ سمت‌ پایین‌ حركت‌ می‌كند) یا سرخرگ‌هایی‌ كه‌ مغز، پاها، یا دیواره‌ قلب‌ را تغذیه‌ می‌كنند، ایجاد می‌شود.

 

علائم شایع

آنوریسم‌ در قفسه‌ صدری‌ باعث‌ درد قفسه‌ صدری‌، گردن‌، كمر، و شكم‌ می‌شود. درد ممكن‌ است‌ ناگهانی‌ و تیز باشد.
آنوریسم‌ در شكم‌ باعث‌ درد در كمر (گاهی‌ شدید)، بی‌اشتهایی‌ و كاهش‌ وزن‌، و وجود یك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ می‌شود.
آنوریسم‌ در یك‌ سرخرگ‌ در پا باعث‌ نرسیدن‌ خون‌ به‌ قدر كافی‌ به‌ نقاط‌ مختلف‌ پا می‌شود. در نتیجه‌ پا دچار ضعف‌ و رنگ‌پریدگی‌ می‌شود، یا اینكه‌ متورم‌ شده‌، رنگ‌ آن‌ به‌ آبی‌ تغییر می‌كند. امكان‌ دارد یك‌ توده‌ ضربان‌دار در ناحیه‌ كشالة‌ ران‌ یا پشت‌ زانو وجود داشته‌ باشد.
وجود آنوریسم‌ در یك‌ سرخرگ‌ مغزی‌ باعث‌ سردرد (اغلب‌ ضربان‌دار)، ضعف‌، فلج‌ یا كرختی‌، درد پشت‌ چشم‌، تغییر بینایی‌ یا نابینایی‌ نسبی‌، و مساوی‌ نبودن‌ اندازه‌ مردمك‌ها می‌شود.
وجود آنوریسم‌ در عضله‌ قلب‌ باعث‌ نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب‌ و علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ می‌شود.

علل

شایع‌ترین‌ علت‌، افزایش‌ فشارخون‌ است‌ كه‌ سرخرگ‌ را ضعیف‌ می‌كند.
آترواسكلروز (تصلب‌ شرایین‌)
ضعف‌ مادرزادی‌ سرخرگ‌ (به‌ خصوص‌ در مورد آنوریسم‌های‌ سرخرگ‌هایی‌ كه‌ به‌ مغز می‌روند.
عفونت‌ آئورت‌ در اثر بیماری‌ سیفلیس‌ (نادر است‌.)
صدمه‌ فیزیكی‌

عوامل تشدید کندده بیماری

سن‌ بیشتر از 60 سال‌
سابقه‌ حمله‌ قلبی‌
فشارخون‌ بالا
سیگاركشیدن‌
چاقی‌
سابقه‌ خانوادگی‌ تصلب‌ شرایین‌
پلی‌آرتریت‌ گرهی‌ (یك‌ نوع‌ بیماری‌ كه‌ طی‌ آن‌ التهاب‌ سرخرگ‌های‌ كوچك‌ و متوسط‌ رخ‌ می‌دهد)
آندوكاردیت‌ باكتریال‌ (عفونت‌ سطح‌ داخلی‌ قلب‌)

پیشگیری

ترك‌ سیگار
ورزش‌ منظم‌
تغذیه‌ كافی‌ و رژیم‌ كم‌چربی‌
در صورت‌ وجود سیفلیس‌، درمان‌ زودهنگام‌
رعایت‌ برنامه‌ درمانی‌ كنترل‌ فشارخون‌
كاهش‌ استرس‌

عواقب مورد انتظار

اغلب‌ به‌ كمك‌ جراحی‌ درمان‌پذیر است‌. در جراحی‌، رگ‌ مصنوعی‌ به‌ جای‌ آن‌ قسمت‌ از رگ‌ كه‌ آنوریسم‌ دارد گذاشته‌ می‌شود. جراحی‌ در مورد آنوریسم‌ قلبی‌ می‌تواند باعث‌ بر طرف‌ شدن‌ نامنظمی‌های‌ ضربانی‌ شود و عمر را طولانی‌تر كند. گاهی‌ آنوریسم‌ عود می‌كند.

عوارض احتمالی

سكته‌ مغزی‌
پاره‌شدن‌ آنوریسم‌. علایم‌ بسته‌ به‌ مكان‌ آنوریسم‌ عبارتند از: سردرد شدید، درد شدید و تند و تیز در قفسه‌ صدری‌، شكم‌ یا پا، از دست‌ دادن‌ هوشیاری‌. اگر پارگی‌ درمان‌ نشود می‌تواند به‌ مرگ‌ بیانجامد.

درمان

اصول کلی

تشخیص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ قبل‌ از اینكه‌ آنوریسم‌ پاره‌ شود ضروری‌ است‌.
بررسی‌ها عبارتند از: آزمایش‌ خون‌ از لحاظ‌ انعقادی‌، نوار قلب‌، آنژیوگرافی‌، سایر عكس‌برداری‌ها، سی‌تی‌اسكن‌، یا سونوگرافی‌
جراحی‌ برای‌ جایگزین‌ كردن‌ رگ‌ دچار آنوریسم‌ یا بستن‌ آنوریسم‌
آنوریسم‌ مغزی‌ نیاز به‌ جراحی‌ اورژانس‌ دارد. جراحی‌ برای‌ سایر انواع‌ آنوریسم‌ را می‌توان‌ در میزان‌ مناسب‌ انجام‌ داد.
پس‌ از جراحی‌، اندازه‌گیری‌ فشارخون‌ و كنترل‌ فشارخون‌ را جدی‌ گرفته‌ و یاد بگیرید.

داروها

داروهای‌ ضدانعقادی‌ برای‌ جلوگیری‌ از تشكیل‌ لخته‌ و داروهای‌ ضددرد، پس‌ از جراحی‌ تجویز می‌شوند.
امكان‌ دارد برای‌ جلوگیری‌ از عفونت‌ آنتی‌بیوتیك‌ تجویز شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

قبل‌ از جراحی‌ از فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری سنگین‌ یا فشارآوردن‌ به‌ خود اجتناب‌ كنید. بعد از جراحی‌، به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ خود را از سر گیرید.

رژیم غذایی

قبل‌ از جراحی‌، غذای‌ پرفیبر مصرف‌ نمایید تا از زور زدن‌ به‌ هنگام‌ اجابت‌ مزاج‌ اجتناب‌ كنید. بعد از جراحی‌، رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ آنوریسم‌ را دارید، به‌ خصوص‌ وجود یك‌ توده‌ ضربان‌دار در شكم‌ یا پا، یا درد قفسه‌ صدری‌ یا شكمی‌ این‌ یك‌ اورژانس‌ است‌! كمك‌ بخواهید و تا زمان‌ رسیدن‌ آمبولانس‌ در تخت‌ استراحت‌ كنید.
اگر حمله‌ قبلی‌ داشته‌اید و بعد از آن‌ دچار نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ یا علایم‌ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ شده‌اید.
اگر پس‌ از جراحی‌، هر كدام‌ از علایم‌ دوباره‌ رخ‌ دهد.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:15 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

اسكیزوفرنی‌ گروهی‌ از اختلالات‌ روانی‌ شامل‌ انواع‌ اسكیزوفرنی‌ كاتاتونیك‌، پارانویید، آشفته‌، تمایزنیافته‌ و باقیمانده‌. واژه‌ «اسكیزو» به‌معنی‌ گسیختگی‌ است‌ و «فرنی‌» نیز به‌ ذهن‌ و روان‌ اشاره‌ دارد. اسكیزوفرنی‌ اغلب‌ به‌ اختلال‌ گسیختگی‌ شخصیتی‌ اشاره‌ دارد، زیرا افكار و احساسات‌ فرد مبتلا به‌ این‌ عارضه‌ دارای‌ ارتباط‌ منطقی‌ و معمول‌ با یكدیگر نیستند. فرد مبتلا قادر نیست‌ تخیلات‌ خود را از واقعیت‌ افتراق‌ دهد و بنابراین‌ رفتاری‌ غیرمنطقی‌ و غیرعادی‌ دارد.

 

علائم شایع

ظاهر شدن‌ علایم‌ زیر در بیمار ممكن‌ است‌ ماه‌ها تا سال‌ها به‌طول‌ انجامد:
دوری‌گزینی‌ و درون‌گرایی‌ بیش‌ از معمول‌
از دست‌ دادن‌ انگیزه‌ها
محدودیت‌ شدید هیجانات‌، یا بروز نابجای‌ هیجانات‌
هذیان‌ها (باورهای‌ كاذب‌ و غیرواقعی‌ تغییرناپذیر)
توهم‌ (یك‌ تجربه‌ حسی‌ منشأگرفته‌ از ذهن‌، مثلاً شنیدن‌ صداها یا دیدن‌ چیزهایی‌ كه‌ وجود خارجی‌ ندارند)
اختلال‌ تفكر كه‌ خود را با تكلم‌ آشفته‌ و غیرمرتبط‌ نشان‌ می‌دهد.
وجود این‌ باور در بیمار كه‌ دیگران‌ افكار وی‌ را شنیده‌ یا می‌دزدند یا او را تحت‌ كنترل‌ دارند.
اسكیزوفرنی‌ پارانویید ـ در این‌ نوع‌ به‌طور غالب‌ رفتارهای‌ مبتنی‌ بر سوءظن‌ به‌ دیگران‌ و رفتارهای‌ پارانویید دیده‌ می‌شود.

علل

علت‌ واقعی‌ آن‌ مشخص‌ نشده‌ است‌. به‌نظر می‌رسد عوامل‌ ارثی‌ در آن‌ نقش‌ داشته‌ باشند؛ عوامل‌ محیطی‌ نیز ممكن‌ است‌ در ایجاد آن‌ دخیل‌ باشند.

عوامل تشدید کننده ی بیماری

سابقه‌ خانوادگی‌ اسكیزوفرنی‌

پیشگیری

پیشگیری‌ خاصی‌ برای‌ آن‌ شناخته‌ نشده‌ است‌.

عواقب مورد انتظار

درمان‌ در اكثر این‌ بیماران‌ مؤثر بوده‌ و آنها را قادر می‌سازد تا به‌ درجات‌ مختلف‌ از استقلال‌ فردی‌ بازگردند. حدود 30% بیماران‌ به‌ زندگی‌ طبیعی‌ و شغل‌ خود بازمی‌گردند. گاهی‌ این‌ اختلال‌ به‌طور كامل‌ برطرف‌ می‌شود.

عوارض احتمالی

ناتوانی‌ مادام‌العمر
خودزنی‌؛ خودكشی‌
رفتار خصومت‌آمیز نسبت‌ به‌ دیگران‌
بازگشت‌، غفلت‌ در انجام‌ وظایف‌، ولگردی‌ یا حبس‌ رفتن

درمان

اصول کلی  

تشخیص‌ از طریق‌ مشاهده‌ علایم‌ بیماری‌ توسط‌ سایرین‌ تأیید می‌شود.
- اخذ سابقه‌ طبی‌، سابقه‌ رفتاری‌، معاینه‌ فیزیكی‌ و ارزیابی‌ روانی‌ توسط‌ یك‌ پزشك‌ توصیه‌ می‌گردد.
- هیچ‌ آزمون‌ اختصاصی‌ برای‌ تشخیص‌ اسكیزوفرنی‌ وجود ندارد. برای‌ اثبات‌ این‌ تشخیص‌، علایم‌ باید حداقل‌ 6 ماه‌ در زمان‌هایی‌ از زندگی‌ تداوم‌ یافته‌ باشد. برخی‌ بررسی‌های‌ طبی‌ نیز به‌منظور رد سایر بیماری‌های‌ احتمالی‌ عامل‌ بیماری‌ استفاده‌ می‌شوند.
- هدف‌ از درمان‌، كمك‌ به‌ بیمار برای‌ بازگشت‌ به‌ عالم‌ واقعیت‌ است‌. درمان‌ با داروهای‌ تخفیف‌دهنده‌ علایم‌ شروع‌ می‌شود.
- پس‌ از كنترل‌ علایم‌، درمان‌ با روان‌درمانی‌ و توانبخشی‌ كه‌ به‌ فرد در جهت‌ كسب‌ دوباره‌ مهارت‌ها و الگوهای‌ رفتاری‌ طبیعی‌ كمك‌ می‌كند، ادامه‌ می‌یابد.
- خانواده‌ و سایر افراد دارای‌ نقش‌ مهم‌ در زندگی‌ بیمار نیز باید در درمان‌ مشاركت‌ داشته‌ باشند تا معضلات‌ بیمار را درك‌ كرده‌ و بدانند برای‌ كمك‌ به‌ بیمار چه‌ می‌توانند انجام‌ دهند. بیماران‌ دچار اسكیزوفرنی‌ گاهی‌ در زندگی‌ با دیگران‌ مشكل‌ دارند.

داروها

داروهای‌ ضدسایكوز معمولاً تجویز می‌شود. برخی‌ از این‌ داروها خوراكی‌ بوده‌ و برخی‌ به‌طور تزریقی‌ تجویز می‌شوند. اگر عوارض‌ یك‌ دارو خیلی‌ شدید بوده‌ و یا علایم‌ بیماری‌ با آن‌ كنترل‌ نگردند، داروی‌ دیگری‌ تجویز می‌شود. با برطرف‌ شدن‌ علایم‌ مقدار تجویزی‌ دارو كاهش‌ می‌یابد. در اكثر بیماران‌ مصرف‌ مادام‌العمر این‌ داروها لازم‌ است‌.
داروهای‌ آرامبخش‌ نظیر بنزودیازپین‌ها ممكن‌ است‌ در شروع‌ درمان‌ لازم‌ باشد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

معمولاً محدودیتی‌ وجود ندارد مگر با نظر پزشك‌.

رژیم غذایی  

یك‌ رژیم‌ غذایی‌ متعادل‌ برای‌ حفظ‌ سلامت‌ مطلوب‌ بدن‌ توصیه‌ می‌شود.

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان شما دارای‌ علایم‌ اسكیزوفرنی‌ باشد.
تداوم‌ یا تشدید علایم‌ پس‌ از شروع‌ درمان‌
اگر دچار علایم جدید و غیرقابل توجیه شده اید. داروهای‌ تجویزی‌ ممكن‌ است‌ با عوارض‌ جانبی‌ همراه‌ باشند.


طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:12 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

اختلال‌ دوقطبی‌ (اختلال‌ شیدایی‌ ـ افسردگی‌) عبارت‌ است‌ از اختلالی‌ كه‌ در آن‌ خلق‌ بیمار دچار نوسانات‌ شدیدی‌ می‌شود، و ارتباطی‌ بین‌ خلق‌ بیمار و آنچه‌ كه‌ واقعاًدر زندگی‌ بیمار رخ‌ می‌دهد وجود ندارد. سیر بیماری‌ بدین‌ نحو است‌ كه‌ به‌ طور یك‌ در میان‌ ولی‌ نامنظم‌، یك‌ مدت‌ فرد دچار سرخوشی‌ و فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری زیاد بدون‌ توجیه‌ است‌ (شیدایی‌) و به‌ دنبال‌ آن‌ دچار افسردگی‌ شدید می‌شود، و این‌ سیكل‌ به‌ همین‌ منوال‌ ادامه‌ پیدا می‌كند. در بین‌ شیدایی‌ و افسردگی‌، دوره‌ای‌ از رفتار طبیعی‌ (ممكن‌ است‌ كوتاه‌ باشد یا حتی‌ چند سال‌ طول‌ بكشد) وجود دارد.










علائم شایع

شیدایی‌
افزایش‌ انرژی‌؛ سرخوردگی‌ و نئشگی‌ در بیمار
بیمار صبح‌ زودتر و زودتر از خواب‌ برمی‌ خیزد (در مواردی‌ بیمار ممكن‌ است‌ حتی‌ 4-3 روزنخوابد)
حواس‌ بیمار خیلی‌ زود از یك‌ كار پرت‌ می‌شود و بسیار بی‌قرار است‌ (امكان‌ دارد این‌ مسأله‌ باعث‌ كاهش‌ بازده‌ كاری‌ شود). فرد پروژه‌های‌ جدید را با اشتیاق‌ فراوان‌ آغاز می‌كند، ولی‌ ندرتاً آنها را به‌ پایان‌ می‌برد.
امكان‌ دارد بیمار شروع‌ به‌ ولخرجی‌ كند.
امكان‌ دارد بیمار شریك‌های‌ جنسی‌ متعدد اختیار كند.
بیمار اغلب‌ تحریك‌پذیر است‌ و دچار حملات‌ عصبانیت‌ می‌شود.
صحبت‌ كردن‌ بیمار سریع‌، خشن‌، و غیرمنطقی‌ می‌شود.
امكان‌ دارد بیمار فكر كند كه‌ توانایی‌های‌ خیلی‌ زیادی‌ دارد( خود بزرگ‌بینی‌)
امكان‌ دارد بیمار غذا خوردن‌ را فراموش‌ كند و وزن‌ وی‌ كم‌ و خستگی‌ بر وی‌ عارض‌ شود.
امكان‌ دارد بیمار به‌ یك‌ باور نادرست‌ و غیرقابل‌ تغییر از اهمیت‌ و بزرگی‌ خود برسد و فكر كند كه‌ می‌تواند كارهای‌ خطرناك‌ انجام‌ دهد. افسردگی‌
امكان‌ دارد بیمار به‌ طور فزاینده‌ای‌ گوشه‌ نشینی‌ اختیار كند؛ خوابش‌ مختل‌ شود؛ و صبح‌ها دیر از رختخواب‌ بر خیزد.
امكان‌ دارد بیمار دراتاقش‌ بماند، و از رو به‌ رو شدن‌ با دنیای‌ بیرون‌ واهمه‌ داشته‌ باشد؛ یا در واقع‌ عزت‌ نفس‌ نداشته‌ باشد.
غفلت‌ از رسیدگی‌ به‌ خود
كاهش‌ میل‌ جنسی‌
كاهش‌ سرعت‌ صحبت‌ كردن‌ و كند شدن‌ حركات‌
افزایش‌ تصورات‌ در مورد وجود مشكلاتی‌ كه‌ واقعاً وجود ندارند.
نگرانی‌ بیش‌ از حد در مورد بیماریهایی‌ كه‌ واقعاً وجود ندارند.

علل

ناشناخته‌ است‌. عوامل‌ زیست‌شناختی‌، روانی‌، و ارثی‌ همگی‌ ممكن‌ است‌ نقش‌ داشته‌ باشند. امكان‌ دارد استرس‌ زیاد یا مرگ‌ یكی‌ از نزدیكان‌ باعث‌ ظهور ناگهانی‌ شیدایی‌ یا افسردگی‌ شود.

عوامل افزایش دهنده ی خطر

سابقة‌ خانوادگی‌ این‌ اختلال‌

پیشگیری

هیچ‌ داروی‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ از آن‌ وجود ندارد.

عواقب مورد انتظار

ممكن‌ است‌ بتوان‌ این‌ اختلال‌ را با درمان‌ دراز مدت‌ كه‌ باعث‌ كاهش‌ دفعات‌ و شدت‌ حملات‌ شیدایی‌ و افسردگی‌ می‌شود، تا حد زیادی‌ كنترل‌ كرد و سلامت‌ فرد را به‌ حد نزدیك‌ به‌ طبیعی‌ رساند. بسیاری‌ از مدیران‌، دانشمندان‌، و افراد سرشناس‌ دچار این‌ اختلال‌ بوده‌اند.

عوارض احتمالی

عود بیماری‌، به‌ خصوص‌ با قطع‌ دارو
از دست‌ دادن‌ شغل‌؛ بروز مشكلات‌ در زندگی‌ مشترك‌
عدم‌ رو به‌ بهبود گذاشتن‌ اختلال‌
خودكشی

درمان

اصول کلی

- گرفتن‌ شرح‌ حال‌ و انجام‌ معاینه‌ توسط‌ پزشكان‌ (گاهی‌ روانپزشك‌)
- روان‌درمانی‌ یا مشاوره‌ همراه‌ با درمان‌ دارویی‌ بهترین‌ نتایج‌ را در بر دارد.
- برای‌ مواردی‌ كه‌ علایم‌ شدید هستند، ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد بیمار در بیمارستان‌ یا مركز درمانی‌ بستری‌ شود.
- امكان‌ دارد در مورد بیمارانی‌ كه‌ به‌ دارو جواب‌ نمی‌دهند، از شوك‌ (ECT) استفاده‌ شود.
- رژیم‌ دارویی‌ باید دقیقاً رعایت‌ شود. ضمناً باید به‌ طور منظم‌ به‌ پزشك‌ معالج‌ مراجعه‌ شود تا اثربخشی‌ درمان‌ و اثرات‌ جانبی‌ احتمالی‌ مورد بررسی‌ قرار گیرند.
- هیچگاه‌ وقتی‌ احساس‌ كردید حالتان‌ بهتر شده‌ است‌، دارو را قطع‌ نكنید. این‌ كار ممكن‌ است‌ باعث‌ عود بیماری‌ شود كه‌ شاید به‌ دارو خوب‌ جواب‌ ندهد.
- با كمك‌ مشاوره‌ می‌توانید روشهای‌ كنار آمدن‌ با این‌ اختلال‌ را فراگیرید. اعضای‌ خانواده‌ باید بتوانند علایم‌ پیش‌ درآمد وقوع‌ حمله‌ را بشناسند و چگونگی‌ كمك‌ به‌ فرد بیمار را فرا بگیرند.

داروها

پزشك‌ شما ممكن‌ است‌ لیتیم‌، والپروییك‌ اسید، یا كاربامازپین‌ (تگرتول‌) تجویز كند. برای‌ علایم‌ شدیدتر ممكن‌ است‌ تجویز یك‌ داروی‌ ضد روان‌پریشی‌ ضروری‌ باشد.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ روزانه‌ خود را حتی‌ اگر تمایل‌ ندارید، ادامه‌ دهید.

رژیم غذایی

یك‌ رژیم‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید، حتی‌ اگر اشتها ندارید. امكان‌ دارد مكمل‌ ویتامین‌ها و مواد معدنی‌ لازم‌ باشد. پزشكتان‌ ممكن‌ است‌ به‌ شما توصیه‌ كند كه‌ از مصرف‌ كافئین‌ پرهیز كنید، زیرا كافئین‌ یك‌ مادة‌ تحریك‌كننده‌ است‌.

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

 اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان دارای‌ علایم‌ افسردگی‌ یا سرخوشی‌ هستید.
اگر فكر خودكشی‌ به‌ سرتان‌ زده‌ است‌ یا احساس‌ ناامیدی‌ می‌كنید.




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 04:12 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor


ادم‌ ریه‌ مجموعه‌ای‌ از علایم‌ وخیم‌ و تهدید كننده‌ حیات‌ ناشی‌ از نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ است.

 

علائم شایع

علایم‌ زیر اغلب‌ به‌ طور ناگهانی‌ در اواسط‌ شب‌ بروز كرده‌ و به‌ سرعت‌ تشدید می‌گردند:
كوتاهی‌ نفس‌ شدید، گاهی‌ همراه‌ خس‌خس‌
تنفس‌ سریع‌
بی‌قراری‌ و اضطراب‌
رنگ‌پریدگی‌
تعریق‌
كبودی‌ ناخن‌ها و لب‌ها
افت‌ فشار خون‌
سرفه‌. در ابتدا ممكن‌ است‌ سرفه‌ بدون‌ خلط‌ باشد، ولی‌ بعداً می‌تواند با خلط‌ كف‌آلود حاوی‌ رگه‌های‌ خون‌ همراه‌ گردد.

علل

نارسایی‌ بطن‌ چپ‌ قلب‌ در پمپ‌ كردن‌ با قدرت‌ كافی‌ برای‌ تأمین‌ خونرسانی‌ همه‌ بدن‌. علت‌ زمینه‌ای‌ نارسایی‌ قلب‌ شامل‌ انواع‌ متعددی‌ از بیماری‌های‌ قلبی‌، به‌ خصوص‌ اختلالات‌ ریتم‌ قلب‌ یا پرفشاری‌ خون‌ همراه‌ آتروسكلروز یا تنگی‌ دریچه‌ آئورت‌ می‌باشد.

عوامل تشدید کننده بیماری

سن‌ بالای‌ 60 سال‌
استرس‌
حمله‌ قلبی‌ اخیر
فشار خون‌ بالا یا هر نوع‌ بیماری‌ قلبی‌
چاقی‌
استعمال‌ دخانیات‌
خستگی‌ كار زیاد

پیشگیری

در صورت‌ وجود هرگونه‌ بیماری‌ قلبی‌، اقدام‌ فوری‌ جهت‌ درمان‌ به‌ منظور پیشگیری‌ از تشدید علایم‌ نارسایی‌ قلبی‌ ضروری‌ است‌. درمان‌ شامل‌ كاهش‌ نمك‌ رژیم‌ غذایی‌، ترك‌ استعمال‌ دخانیات‌، حفظ‌ وزن‌ در حد مطلوب‌، استراحت‌ كافی‌ و تجویز داروهای‌ مربوطه‌ می‌باشد.

عواقب مورد انتظار

در بیشتر موارد، علایم‌ با درمان‌ قابل‌ كنترل‌ است‌. درمان‌ ادم‌ ریه‌ معمولاً با بهبود قابل‌ توجه‌ و مؤثر همراه‌ است‌. با این‌ حال‌ بیماری‌ قلبی‌ زمینه‌ای‌ ایجاد كننده‌ ادم‌ ریه‌ نیازمند درمان‌ مادام‌العمر خواهد بود.

عوارض احتمالی

مرگ‌ (در صورت‌ تأخیر در درمان‌ یا ناموفق‌ بودن‌ درمان‌.)
اشتباه‌ گرفتن‌ این‌ وضعیت‌ با آسم‌ كه‌ منجر به‌ درمان‌ نامناسب‌ خواهد شد.

درمان

اصول کلی

بررسی‌های‌ تشخیصی‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ آزمایش‌های‌ خون‌، نوار قلب‌، رادیوگرافی‌ قفسه‌ سینه‌، آزمون‌ عملكرد ریه‌ و كاتتریزاسیون‌ شریان‌ ریوی‌ باشد.
درمان‌ در جهت‌ كاهش‌ مایعات‌ اضافه‌، بهبود عملكرد قلب‌ و ریه‌، و اصلاح‌ هر گونه‌ اختلال‌ زمینه‌ای‌ طرح‌ریزی‌ می‌گردد.
مراقبت‌ شخصی‌ در منزل‌ در مورد ادم‌ ریه‌ مناسب‌ نیست‌. این‌ وضعیت‌ یك‌ اورژانس‌ بوده‌ و مستلزم‌ مراقبت‌های‌ طبی‌ ویژه‌ است‌. تأخیر در درمان‌ آن‌ ممكن‌ است‌ منجر به‌ مرگ‌ گردد.

داروها

داروهای‌ زیر ممكن‌ است‌ تجویز گردند:
تركیبات‌ مخدر برای‌ كاهش‌ اضطراب‌، كاهش‌ جریان‌ خون‌ به‌ سوی‌ ریه‌، و كاهش‌ نیاز اكسیژن‌ بدن‌
داروهای‌ ادرارآور برای‌ كاستن‌ از اضافه‌ حجم‌ خون‌ در گردش‌ و تجمع‌ مایعات‌ در ریه‌ها
دیژیتال‌ برای‌ بالا بردن‌ قدرت‌ ضربان‌ها قلب‌
آنتی‌بیوتیك‌ها (چنانچه‌ ادم‌ ریه‌ در اثر عفونت‌ بروز یافته‌ باشد)
داروهایی‌ نظیر مسدود كننده‌های‌ گیرنده‌ بتا، مهاركننده‌های‌ آنزیم‌ مبدل‌ آنژیوتانسین‌، نیتروتها و مسدودكننده‌های‌ كانال‌ كلسیم‌ به‌ منظور كاستن‌ بار كاری‌ قلب‌
تجویز اكسیژن

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا پایدار شدن‌ وضعیت‌ بیماری‌ در بستر استراحت‌ نمایید. پس‌ از درمان‌، فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ طبیعی‌ خود را به‌ تدریج‌ از سر بگیرید. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری جنسی‌ را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علایم‌، بازگشت‌ توان‌ جسمی‌ طبیعی‌ و با اجازه‌ پزشك‌ از سر بگیرید.

رژیم غذایی

رژیم‌ كم‌ نمك‌ و كم‌

در چه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟

اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده تان ‌ دارای‌ علایم‌ ادم‌ ریه‌ باشید. هشدار: این‌ حالت‌ یك‌ است‌!




طبقه بندی: بیماری ها،

تاریخ : جمعه 19 مهر 1392 | 03:53 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

فشار خون چیست؟

فشار خون چیست؟
افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.

در واقع همه افراد فشار خون دارند! خون برای گردش موثر در عروق بدن از نیرو و فشاری برخوردار است که آن را به نقاط مختلف بدن می رساند. این افزایش فشار خون است که بیماری تلقی می شود.
افزایش فشار خون می تواند اعضای مختلفی از جمله قلب، عروق خونی، کلیه ها و مغز را تحت تاثیر قرار دهد.
میزانی از فشار خون که بالا در نظر گرفته می شود در منابع مختلف متفاوت است ولی معمولاً به فشار خون بیشتر از٩٠/١٤٠میلیمتر جیوه افزایش فشار خون اطلاق می شود. به فشار خون افزایش یافته گاهی قاتل خاموش گفته می شود چون اگرچه معمولاً بی علامت است ولی می تواند منجر به حمله قلبی و سکته مغزی شود.
فشار خون بالا در چه کسانی دیده می شود؟
فشار خون بالا خصوصاً در افراد مسن بسیار شایع است.تقریباً در حدود یک نفر از هر چهار نفر از  فشار خون بالا رنج می برند. در بیماران جوانتر در مردان شایعتر است ولی در سنین بالاتر در زنان بیشتر از مردان دیده می شود. به طور کلی با افزایش سن خطر ابتلا افزایش می یابد.
 
علت ایجاد فشار خون بالا چیست؟
علل بروز این بیماری هنوز به طور کامل شناخته نشده است . در بیشتر موارد افزایش مقاومت محیطی عروق مسئول افزایش فشار خون است که خود علل متفاوتی دارد.
عوامل مستعد کننده چیستند؟
بیشتر مردم (نزدیک به نود و پنج درصد آنها) از نوعی افزایش فشار خون رنج می برند که علت مشخصی برای آن یافت نشده است. به این فرم،  افزایش فشار خون اولیه گفته می شود.
عوامل زیر در بروز این نوع افزایش فشار خون موثر هستند:
سن : در مطالعات مختلف نشان داده شده است که سیر پیشرونده افزایش فشار خون با افزایش سن ارتباط دارد.
ژنتیک : به خوبی اثبات شده است که عوامل ژنتیکی که به ارث می رسند با افزایش فشار خون ارتباط دارند.
نژاد : سفید پوستان ونژاد هندواروپایی بیشتر دچار افزایش فشار خون می شوند.
عوامل محیطی : مانند چاقی، الکل، نمک زیاد و استرس نیز موثر هستند.
 پنج درصد باقی مانده مبتلایان به فشار خون افزایش یافته علت مشخصی برای بیماری خود دارند. به این نوع، افزایش فشار خون ثانویه گفته می شود.
 عوامل زیر در بروز این نوع افزایش فشار خون موثر هستند:
 بیماری کلیوی : به دلیل احتباس آب و نمک در بدن موجب بالا رفتن فشار خون می شود. این افزایش، خود می تواند باعث ایجاد بیماری کلیوی شود و یا آن را بدتر کند.
 بیماریهای غدد درون ریز : (مانند سندرم کوشینگ، هایپرپلازی آدرنال و فئوکرومو سایتوما).
داروها و سموم : افزایش فشار خون می تواند عارضه جانبی استروئیدها، الکل، کوکائین، سیکلوسپورین و اریتروپوئیتین باشد. مصرف مواد حاوی تیروزین مانند برخی از پنیرها در افرادی که از داروهای ضد افسردگی خاصی استفاده می کنند ممکن است منجر به حمله افزایش فشار خون در این افراد شود. خطر افزایش فشار خون در زنانی که از قرصهای ضد بارداری استفاده می کنند، بیشتر است.
 اشکال در سیستم عصبی خودکار و یا سیستم هورمونی کلیه ( رنین آنژیوتانسین ).
 مقاومت به انسولین
 فشار بالا در اوایل بارداری ممکن است نشان دهنده افزایش فشار خون اولیه باشد. فشار خون بالا در نیمه دوم حاملگی پره اکلامپسی نامیده می شود که معمولاً اگر کنترل شود، پس از زایمان از بین می رود و مشکل جدی ایجاد نمی کند.
چرا باید فشار خون بالا را کنترل کرد؟
فشار خون بالا یک عامل خطر مهم در ایجاد نارسایی قلبی است. همچنین می تواند موجب  نارسایی کلیه، مشکلات عروق محیطی، تخریب عروق شبکیه چشم، سکته مغزی و حمله قلبی شود به همین دلیل پیشگیری و درمان آن بسیار مهم است.
اگر میزان فشار خون به سرعت بالا رفته و به حدود ١٣/٢٠٠ برسد به آن فشار خون بدخیم گفته می شود که آسیب زیادی ایجاد می کند و موجب مرگ و میر می شود.
فشار خون بالا چگونه تشخیص داده می شود؟
میزان فشار خون : فشار خون در چند نوبت و در شرایط استاندارد اندازه گیری می شود.
عکس قفسه سینه : ممکن است علائم نارسایی قلبی و بزرگ شدن قلب را نشان دهد.
نوار قلب : ممکن است بزرگی بطن چپ یا کم خونی موضعی (ایسکمی) را نشان دهد.
آزمایش خون : اوره و الکترولیتها برای بررسی عملکرد کلیه و همچنین چربی و قند خون.
 آزمایش ادرار : برای یافتن بیماری کلیوی.
 
فشار خون بالا چگونه درمان می شود؟
 هدف از درمان رساندن فشار خون به کمتر از٩٠/١٤٠ در افراد معمولی و کمتر از٨٥/١٣٠ در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی یا دیابت است. با این هدف که در دراز مدت خطر عوارض وخیمی که گفته شد کاهش پیدا کند.
 برای کمک به کاهش عوارض بهتر است:
*سیگار ترک شود تا آسیب عروقی کمتر گردد.
* کاهش وزن با رژیم غذایی و یا ورزش.
* کاهش مصرف نمک و اجتناب از مصرف غذاهایی که شور تهیه می شوند.
*افزایش فعالیت بدنی و ورزش منظم.
*کاستن از استرس.
برای کنترل فشار خون پزشک ممکن است داروهای مختلفی تجویز کند که مکانیسمهای متفاوتی دارند. معمولاً یک نوع دارو همراه تغییر شیوه زندگی به صورتی که گفته شد به کار می رود. اگر به اندازه کافی موثر نباشد داروهای دیگری اضافه می شوند. انتخاب دارو به عوامل متعددی از جمله شرایط جسمانی فرد بستگی دارد.



طبقه بندی: فشار خون، بیماری ها،

تاریخ : پنجشنبه 18 مهر 1392 | 03:40 ب.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

مفاهیم: دیابت چیست؟

دیابت یا بیماری قند هنگامی بوجود می‌آید که هورمون انسولین - عامل تنظیم‌کننده قند خون - یا به اندازه کافی در بدن تولید نمی‌شود یا بافت‌های بدن به آن به درستی پاسخ نمی‌دهند.

در نتیجه سوخت وساز قند در بدن مختل می‌شود و قند خون از حد طبیعی خود بالاتر می‌رود، و در نهایت علائم شاخص دیابت به صورت پرخوری، پرنوشی و پرادراری ظاهر می‌شود.

هورمون انسولین که از سلول‌های جزایر لانگرهانس در غده لوزالمعده به درون خون ترشح می‌شود، کارکردهای مختلفی در بدن دارد، و از جمله ورود قند  را از خون به درون سلول‌ها تسهیل می‌کند تا سلول‌ها بتوانند برای تامین انرژی خود از آن استفاده کنند.

در صورت کمبود یا عدم تاثیر انسولین قند نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود، در نتیجه قند خون بالا می‌رود. بالا رفتن قند خون علاوه بر ایجاد علائم حادی که در بالا به آن اشاره شد، در درازمدت باعث آسیب رساندن به تقریبا هر عضو حیاتی بدن از جمله قلب، مغز، چشم، کلیه‌ها و ... می‌شود.

دیابت را بر حسب علت ایجاد بیماری به دو گروه تقسیم می‌کنند:

دیابت نوع 1 یا دیابت نوجوانان، که نوعی بیماری خودایمنی است و در نتیجه تخریب نابجای سلول‌های مولد انسولین بوسیله دستگاه ایمنی بدن رخ می‌دهد. علت این بیماری که معمولا افراد را در سنین نوجوانی درگیر می‌کند، دقیقا مشخص نیست و علاجی هم برای آن وجود ندارد.

این بیماران مجبورند از همان ابتدا با تزریق انسولین خارجی کمبود این هورمون را در بدن رفع کنند و قند خود را در حالت عادی نگه دارند.

دیابت نوع 2 یا دیابت بزرگسالان معمولا در میانسالی بروز می‌کند و  زمینه ارثی در ایجاد آن دخیل است. این نوع دیابت به علت مقاومت پیدا کردن سلول‌های بدن به انسولین رخ می‌دهد.

لوزالمعده مبتلایان به این نوع دیابت انسولین تولید می‌کند، اما این مقدار آنقدر کافی نیست که سطح قند خون یا گلوکز را در حد عادی حفظ کند. یک عامل مهم در ایجاد مقاومت به انسولین و بالارفتن قند خون در این بیماران چاقی آنهاست.

دیابت نوع 2 نیز علاجی ندارد، اما کارهای مختلفی می‌توان برای اداره درمانی و نیز پیشگیری از آن انجام داد. برای کنترل و جلوگیری از این بیماری باید رژیم غذایی سالم مصرف کرد، به مقدار کافی ورزش کرد و وزن خود را متعادل نگهداشت.

بیمارانی که این اقدامات در آنها موثر واقع نشود، معمولا تحت درمان با قرص‌های خوراکی پایین‌آورنده قند خون قرار می‌گیرند؛ البته ممکن است در درازمدت این قرص ها تاثیر خود را از دست بدهند و بیمار مجبور شود با تزریق انسولین قند خون خود را طبیعی نگهدارد.

کنترل دقیق دیابت و طبیعی‌کردن قند خون در هر دو نوع این بیماری می‌تواند باعث جلوگیری از بروز عوارض درازمدت تهدید کننده حیات ناشی از آن شود و عمر طبیعی بیماران را تضمین  کند.

دیابت نوع 2 بسیار شایع ‌تر از دیابت نوع یک است به طوری که 90 تا 95 درصد بیماران به نوع 2  دیابت مبتلا هستند.

 

‌چطور بیماران دیابتی را تغذیه کنیم؟

یک متخصص تغذیه و استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد گفت: یک بیمار دیابتی با کنترل و درمان مناسب می‌تواند سال‌ها یک زندگی طبیعی از نظر کمی و کیفی داشته باشد.

به گزارش ایسنا،  دکتر عبدالرضا نوروزی در مراسم بزرگداشت روز دیابت که در تالار رازی مشهد برگزار شد، افزود: یک بیمار دیابتی با کنترل و درمان مناسب می‌تواند سال‌ها یک زندگی طبیعی از نظر کمی و کیفی داشته باشد ولی اگر بیماری به حال خودش رها شود، بیمار دچار عوارضی خواهد شد که بلافاصله ظاهر نشده و در طول سال‌های آینده بروز می‌کند.

وی افزایش چربی، ‌کلسترول و فشارخون را از عوارض دیابت برشمرد و گفت: رژیم غذایی سالم، حفظ وزن در محدوده نرمال، فعالیت ورزشی، ترک سیگار و کاهش استرس از مهمترین اقدامات برای کنترل بیماری دیابت است.

وی افزود: کنترل فشارخون، چربی خون به ویژه کلسترول، رعایت بهداشت پا و استفاده از کفش راحت و معاینه منظم چشم از مواردیست که افراد دیابتی باید به آن توجه کنند.

نوروزی با بیان اینکه افت قند خون تقریبا در همه دیابتی‌ها اتفاق می‌افتد، گفت: لرزش، سرگیجه، تعریق، گرسنگی زیاد، رنگ پریدگی، حواس پرتی، مور مور شدن دور دهان،‌ تشنج و تغییر خلق و خو از جمله علائم افت قند خون است.

وی با بیان اینکه بیماران دیابتی نوع یک برای پیشگیری از افت قند خون باید دوز مناسب انسولین را رعایت کنند، افزود: استفاده از داروی دیابت، وعده‌های غذایی با فاصله طولانی، مصرف غذاهایی با نمایه‌های قند بالا و ابتلا به بیماری‌های زمینه‌ای از جمله عواملی است که باعث افت قند خون در بیماران دیابتی می‌شود.

وی ورزش را از جمله عوامل موثر در درمان افت قند خون دانست و گفت: با 45 دقیقه ورزش روزانه قند خون به میزان 50 میلی گرم کاهش می‌یابد علاوه بر این ورزش در کاهش وزن و کاهش نیاز به داروهای دیابتی نیز موثر است؛ همچنین موجب بهبود جریان خون، بهبود روحیه و افزایش اعتماد به نفس می‌شود.

استادیار دانشکده پزشکی مشهد گفت: ورزش باید حداقل 15 دقیقه در هفته و به صورت منظم و مستمر باشد.

وی با بیان اینکه ریسک ابتلا به دیابت در افرادی که پدر و مادر مبتلا به دیابت دارند بالاتر است، افزود: بهترین راه پیشگیری از ابتلا به دیابت برای افرادی که پدر و مادر دیابتی دارند این است که وزن خود را در حد نرمال نگه دارند.

وی خاطر نشان کرد: 8 کیلوگرم کاهش وزن، میزان قند خون را 20 میلی‌گرم پایین می‌آورد.

نوروزی با بیان اینکه کاهش بسیار زیاد و به صفر رساندن مصرف نشاسته در افراد دیابتی پایه و اساس علمی ندارد، گفت: عدم مصرف نشاسته در دیابتی‌ها مطلوب نیست و یک فرد متوسط 70 کیلوگرمی می‌تواند به میزان 700 گرم مواد نشاسته‌ای مصرف کند.

وی ادامه داد: نان باگت و سیب زمینی که نمایه قندی بالایی دارند، قند خون را با سرعت افزایش می‌دهند ولی ماکارونی و نان سنگگ جز بهترین مواد نشاسته‌ای برای افراد دیابتی هستند.

وی با تاکید بر اهمیت کاهش مصرف نمک به 5 گرم در روز گفت: کاهش مصرف چربی به ویژه چربی‌های حیوانی و مصرف حداقل پنج وعده سبزیجات در روز از نکاتی است که بیماران دیابتی باید به آن توجه کنند.

استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد ادامه داد: بیماران دیابتی منعی در مصرف برنج ندارند ولی باید میزان مصرف را به 200 گرم در روز برای یک فرد متوسط کاهش دهند.

وی با بیان اینکه برخلاف تصور معمول میوه‌های شیرین مثل موز و زردآلو برای بیماران دیابتی مضر نیستند، گفت: برای بیماران دیابتی بهتر است که این‌گونه میوه‌ها زیاد رسیده نباشد.

وی با تاکید بر اینکه افراد دیابتی باید سبزیجات بیشتری مصرف کنند، افزود: این بیماران باید از مصرف مواد پرچرب و روغن حیوانی دوری کنند.

نوروزی همچنین گفت: مواد غذایی که به اسم غذای دیابتی رواج پیدا کرده است مثل بیسکویت و شرینی دیابتی در حقیقت برای این بیماران خوب نیست.

وی ادامه داد: در تهیه این نوع غذاها، از مواد شیرین کننده به جای شکر استفاده می‌شود، طعم بد و تلخی دارند لذا تهیه‌کنندگان این غذاها باید برای خوشمزه‌تر شدن غذا از مواد چربی استفاده کنند بنابراین غذاها قند کم و چربی زیاد دارند.

وی افزود: مصرف نوشابه‌های رژیمی برای افراد دیابتی منعی ندارد.

استادیار دانشگاه علوم پزشکی مشهد همچنین خاطرنشان کرد: در هر 10 ثانیه یک نفر در اثر دیابت یا عوارض ناشی ازدیابت در دنیا می‌میرد و دو نفر به مبتلایان به این بیماری افزوده می‌گردد.

وی با بیان اینکه هر سال دو میلیون نفر از مردم جهان به این بیماری مبتلا می‌شوند، افزود: شمار مبتلایان به دیابت تا 5 سال بعد به 350 میلیون نفر می‌رسد و تا سال 2025 مبتلایان به این بیماری در کشورهای مختلف 2 تا 3 برابر بیشتر خواهند شد.

نوروزی افزود: این افزایش در کشورهای حوزه خلیج فارس بیشتر است و پیش‌بینی می‌شود 25 درصد افراد جمعیت این کشورها را بیماران دیابتی تشکیل خواهد داد.




طبقه بندی: دیابت، بیماری ها،

تاریخ : شنبه 13 مهر 1392 | 10:36 ق.ظ | نویسنده : ehsan rafinezhad


کیفیت بد خواب ممکن است باعث آثار بدتری نسبت به یک خستگی ساده شود. یک
بررسی جدید مقدماتی، بی‌خوابی را با ساخته‌شدن پلاک‌های مغزی که در افراد مبتلا به
آلزایمر دیده می‌شود، ارتباط داده است
. ..

به گزارش هلث‌دی، پژوهشگران در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت
لوییس آمریکا الگوهای خواب 100 فرد سالم از لحاظ روانی با سن بین 45 تا 80 سال را
که نیمی از آنها سابقه خانوادگی بیماری آلزایمر داشتند، تحت‌نظر گرفتند. یافته‌های
این پژوهشگران نشان داد افرادی که بیش از 5 بار در هر ساعت از خواب می‌پرند، نسبت
به افرادی که آشفتگی خواب‌شان کمتر از این حد است با احتمال بیشتری ممکن است دچار
تجمع پلاک‌های آمیلوییدی در مغز شوند
.

تجمع پلاک‌های پروتئینی آمیلویید در مغز، یکی از خصوصیات بیماری آلزایمر
است که حافظه و مهارت‌های استدلالی فرد را مختل می‌کند.این پلاک‌ها که با اسکن‌های
مغزی و آزمایش مایع نخاعی قابل کشف هستند، ممکن است سال‌ها پیش از بروز علایم
آلزایمر ظاهر شوند
.


 




طبقه بندی: بیماری ها،