تبلیغات
دانشجویان پرستاری دانشگاه آزاد مشهد - مطالب سوختگی
تاریخ : چهارشنبه 24 مهر 1392 | 02:06 ق.ظ | نویسنده : mojtaba asadpoor

سوختگی ها

 

تعاریف

اثرات و پاسخ های موضعی و عمومی به سوختگی

درمان های کلی

شدت سوختگی

طبقه بندی سوختگی ها در افراد بالغ

عمق سوختگی 

وسعت سوختگی

نشانه ها و علایم

مراقبت پزشکی اورژانس در سوختگی ها

سوختگی های استنشاقی 

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی چشم 

ویژگی های مواد شیمیایی ویژه

اسیدها

بازها

فنول ها

سوختگی های الکتریکی


تعاریف

سوختگی  : زمانی اتفاق می افتد که بدن یا قسمتی از آن ، بیش از توانایی خود در جذب انرژی ، انرژی دریافت کند.
منابع انرژی : حرارتی ، استنشاقی ، سموم شیمیایی ، اشعه ، الکتریسیته ( برق خانگی ، ساعقه )
مکانیسم های سوختگی : آب جوش ، بخار ، شعله ، جرقه ، تجمع حرارت
-  اگر چه سوختگی می تواند واضحترین آسیب باشد ، اما همواره باید به فکر آسیب های جدی تر باشیم
-  در صورت وسیع بودن سوختگی ، خطر شوک افزایش می یابد .

• اثرات و پاسخ های موضعی و عمومی به سوختگی :
- کاهش جریان خون ناحیه آسیب دیده بدلیل انقباض عروقی ناشی از رها شدن کاتکول آمین ها در اثر درد و استرس
- افزایش نفوذ پذیری مویرگی و پاسخ التهابی در اثر ترشح مواد فعال کنننده عروقی
- ادم حجیم در اثر جابجایی مایع از فضای داخل عروقی به خارج عروقی
- از دست رفتن مایع و الکترولیت ها در اثر خروج سدیم از سلول  و نهایتاً ایجاد هیپوولمی
- کاهش تنظیم دمای مرکزی بدن بدلیل آسیب بافتی
- کاهش فشار خون و کاهش برون ده قلبی بدلیل کاهش حجم در گردش
- هیپوکسی ، آنوکسی و اسیدوز بدلیل کاهش حجم
- نارسایی کلیه ، بدلیل تجمع میوگلوبین حاصل از سلولهای مرده یا در حال مرگ در توبول های کلیه
- نارسایی کبد بدلیل افزایش شدیدتر حجم
- اختلال ریتم و نارسایی قلب بدلیل آزاد شدن بیش از حد پتاسیم از سلولها
- آسیب استنشاقی در نتیجه مسمومیت با مونو اکسید کربن یا سیانید
- عفونت های ثانویه بدلیل از بین رفتن سد محافظتی پوست

• درمان های کلی :
درمان یک سوختگی عمده معطوف بر مراقبت حمایتی از شوک هیپوولمیک می باشد .
1- مایع درمانی مناسب
2- مراقبت عمومی از زخم
3- اکسیژن درمانی و تهویه کمکی
4- تنظیم دمای مناسب محیط
5- تجویز پروفیکلاس کزاز
6- آنتی بیوتیک درمانی
7- درمان اختلالات ریتمی
8- آمادگی برای اقدامات احیای پیشرفته قلبی

• شدت سوختگی :
شدت سوختگی به پنج عامل بستگی دارد .
1- عمق سوختگی
2- وسعت سوختگی
3- ناحیه سوختگی
4- بیماری های دیگر
5- سن بیمار

• طبقه بندی سوختگی ها در افراد بالغ :
1- سوختگی های بحرانی ( شدید )
2- سوختگی های متوسط
3- سوختگی های خفیف

سوختگی های بحرانی ( شدید )
• سوختگی تمام ضخامت دستها ، پاها ، صورت ، راه هوایی فوقانی یا اعضای تناسلی
• سوختگی تمام ضخامت بیش از 10 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت بیش از 30 درصد سطح بدن
• سوختگی مرتبط با آسیب تنفسی (استنشاق دود )
• سوختگی عارضه دار شده با شکستگی
• سوختگی بیمار با سن زیر 5 سال یا بالای 5 سال که در فرد جوانتر به عنوان " متوسط "  طبقه بندی میشود .

سوختگیهای متوسط
سوختگی های تمام ضخامت در برگیرنده 2 تا 10 درصد کل سطح بدن ( به جز سوختگی دستها ، پاها ، صورت ، اعضای تناسلی یا راه هوایی فوقانی که به عنوان شدید طبقه بندی میشوند )
• سوختگی نیمه ضخامت 15 تا 30 درصد کل بدن
• سوختگی سطحی بیش از 50 درصد کل بدن

سوختگی خفیف
• سوختگی تمام ضخامت کمتر از 2 درصد سطح بدن
• سوختگی نیمه ضخامت کمتر از 15 درصد کل سطح بدن
• سوختگی سطحی کمتر از 50 درصد سطح بدن

• عمق سوختگی :

سوختگی های سطحی ( درجه اول ) :
 تنها لایه سطحی پوست اپیدرم را در گیر می کند . پوست قرمز می شود اما تاول نمی زند . محل سوختگی دردناک است ، بهبودی بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های نیمه ضخامت ( درجه دوم ) :
 اپیدرم و قسمتی از درم را در بر میگیرد. این سوختگی ها تمام ضخامت پوست را تخریب نمیکند و بافت زیر جلدی آسیب نمی بیند . بطور شایعی پوست مرطوب ، لکه لکه و سفید تا قرمز است . تاول شایع است . درد شدید است . بهبودی معمولا بدون جا گذاشتن اسکار است .

سوختگی های تمام ضخامت ( درجه سوم ) :
به تمامی لایه های پوست گسترش می یابند . ممکن است بافت زیر جلدی ، عضله ، استخون یا اعضای داخلی را درگیر کند . ناحیه سوخته خشک و چرم مانند و ممکن است به رنگ سفید ، قهوه ای تیره یا حتی زغال شده باشند . ممکن است در اثر تخریب انتهای اعصاب ، ناحیه سوخته بدون حس باشد ، نواحی اطراف سوخته بسیار دردناکند .

وسعت سوختگی :
- برای تخمین سریع وسعت سوختگی ، یک راه مقایسه آن با اندازه کف دست بیمار است ( قانون کف دست ) که تقریباً برابر یک درصد ( 1% ) کل سطح بدن فرد است . این روش در سوختگی های منظم مفید است .
- راه دیگر تقسیم کل سطح بدن به مناطقی است که هر یک تقریبا برابر 9% کل می باشد ( قانون نه ها )


در بالغین :     
• سر و گردن ۹%
• هر دست ۹% 
• هر پا ۱۸%
• جلوی تنه ۱۸%
• پشت تنه ۱۸%
• ناحیه تناسلی ۱%

در اطفال :
• هر کدام از اندام های فوقانی 9%
• سر و گردن   18%
• پشت  و کمر  18%
• سینه  وشکم 18%
• هر کدام از اندام های تحتانی 5/13%
• اندام تناسلی 1%

نشانه ها و علایم : 
- درد: معمولا اولین شکایت بیمار سوخته است .
- آسیب بافت نرم
- تغییر وضعیت پوست
- صدمات عضلانی – اسکلتی : در صورتیکه سوختگی نتیجه سقوط ، انفجار یا ترومای دیگری باشد .
- آسیب راه هوایی ، خشونت صدا ، تنگی نفس ، اشکال در بلع ، اشکال در تکلم: در صورتیکه آسیب سوختگی نزدیک صورت باشد


مراقبت پزشکی اورژانس در سوختگی ها :

اولین اقدام ، توقف فرایند سوختگی و پیشگیری از ایجاد آسیب بیشتر است .
1- استفاده از دستکش ، عینک محافظ و تکنیک های استریل
2- دور گردن بیمار از محل سوختن و در صورتیکه لباس های بیمار در حال سوختن است ، بیمار را در یک پتو بپیچانید .
3- در صورتیکه پوست یا لباس ها داغ هستند محل سوختگی را در آب یا محلول سالین استریل خنک غوطه ور سازید . یا با یک پانسمان تمیز ، مرطوب و خنک بپوشانید .
4- اگر فرایند سوختن قبل از رسیدن شما متوقف شده باشد ، غوطه ور سازی را انجام ندهید و شست و شوی ناحیه سوخته انجام دهید و پس از یک پانسمان استریل استفاده کنید .
5- اکسیژن با جریان بالا تجویز کنید.
6- راه هوایی را مرتباً ارزیابی کنید .
7- شدت سوختگی را به سرعت تخمین بزنید.
8- ناحیه سوخته را با یک پانسمان استریل خشک بپوشانید . نواحی بزرگتر را با ملحفه سفید تمیز بپوشانید.
9- هرگز از پماد ، لوسیون یا هر نوع عامل گند زدا استفاده نکنید. ( بدلیل افزایش خطر عفونت )
10- هرگز تاول ها را پاره نکنید .
11- بیمار را از نظر سایر تروماهای همراه بررسی کنید .
12- در صورت لزوم بیمار را از نظر شوک درمان کنید. ( دادن محلول کریستالوئید ایزوتونیک وریدی )
13- از هدر رفتن دمای بدن بیمار جلوگیری کنید ( پوشاندن بیمار با پتوهای گرم )
14- بیمار را به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل کنید.
15- برای کاهش درد ، مسکن تحویز کنید .

• در موارد طولانی بودن زمان انتقال ( بیش از یک ساعت ) ممکن است لازم باشد طبق دستور مرکز هدایت و پزشک بر اساس فرمول پارکلند برای بیمار مایعات داخل وریدی تجویز کنید .
فرمول پارکلند : مایع برای 24 ساعت = درصد سوختگی سطح بدن × کیلوگرم وزن بیمار × 4 میلی لیتر نرمال سالین

مثلا برای بیمار 85 کیلوگرمی با 45 درصد سوختگی

برای 24 ساعت      cc 15300  = 45 × 85 × 4

طبق فرمول پارکلند نصف این مقدار مایع را باید طی 8 ساعت اول دریافت نماید و مابقی را در 16 ساعت بعد .
- اگر بیمار دارای علائم شوک و نشانه های خونرسانی ناکافی باشد مقدار 20  میلی لیتر به ازاء هر کیلو گرم وزن مایع کریستالوئید ایزوتونیک را بطور یکجا دریافت کند .

 سوختگی های استنشاقی :

عمدتاً 3 نوع آسیب استنشاقی ناشی از آتش عبارتند از :
آسیب ناشی از استنشاق حرارت
آسیب ناشی از سموم سیستمیک
آسیب ناشی از استنشاق دود 

آسیب های استنشاقی شیمیایی شایعتر از  آسیب های استنشاقی حرارتی هستند .
- سرعت اتصال مونواکسید کربن به هموگلوبین 200 برابر اتصال اکسیژن به هموگلوبین است .
- استنشاق دود و تنفس مونو اکسید کربن اگر سریع درمان نشود باعث آسیب دائمی مغز میشود .
- برای فرار از محیط دود آلود و آتش سوزی ، باید با خزیدن از محیط دور شد . ایستادن و تلاش برای فرار کردن ، باعث تنفس هوای داغ ، دود و استشاق بیشتر مواد سمی میشود .
- استنشاق بخار یا هوای بسیار داغ می تواند موجب آسیب قسمت های توفانی دستگاه تنفس شود . این امر می تواند به سرعت موجب انسداد نسبی و یا کامل راه هوایی میشود.
- تقریبا 60 تا 80 درصد از موارد مرگ ناشی از سوختگی در نتیجه استنشاق دود است .
- مسمومیت های با دود ، معمولا توسط آسیب های واضح تر مثل سوختگی پنهان میشود .

سوختگی های شیمیایی :
- سوختگی های شیمیایی در اثر تماس ماده ای سمی با بدن رخ می دهد .
- اسید ها و بازهای قوی موجب بیشترین سوختگی شیمیایی میشوند و بعنوان یک سوزاننده موجب آسیب قابل توجه بافتی میشوند .
- گاهی اوقات گاز مواد شیمیایی قوی به راحتی می تواند موجب سوختگی بویژه در مجرای تنفس شود .
- از عمده مواد شیمیایی ، سفید کننده ها ، پاک کننده ها ، لوله بازکن ها می باشند .

شدت یک سوختگی شیمیایی به عوامل زیر بستگی دارد :
 
- PH ماده شیمیایی
- غلظت مواد شیمیایی
- شکل فیزیکی مواد شیمیایی
- مدت تماس با ماده شیمیایی
- -حجم ماده شیمیایی

- برای پیشگیری از تماس با مواد خطرناک ، هنگام مراقبت از بیمار دچار سوختگی شیمیایی ، از وسایل شخصی حفاظت کننده استفاده کنید .
- همواره پیش از شستن بیمار با آب ، مواد شیمیایی را از روی پوست و لباس ها بتکانید و برس بزنید .
- تمام لباس ها ، کفش ، جورابها و دستکش های بیمار را در آورید تا شک به وجود ماده شیمیایی در چین و چروک آنها برطرف شود .
- بلافاصله ناحیه سوخته را با مقادیر زیاد آب بمدت 15 تا 20 دقیقه یا تا زمانی که بیمار قطع درد سوختن را ذکر می کند بشوئید .
- برای پیشگیری از آسیب پوست ناحیه سوخته از آب با فشار خیلی بالا استفاده نکنید.
- سوختگی راه هوایی میتواند منجر به انقباض راه هوایی و اشکال در تنفس شود ولازم است سریعتر رسیدگی شود .

 اقدامات درمانی بیشتر :
-  تعیین سطح هوشیاری ، ارزیابی راه هوایی ، تهویه کمکی ، ارزیابی گردش خون ، ایجاد یک راه وریدی ،
-  ارزیابی سریع تروماهای دیگر، تعیین وسعت سوختگی ، انتقال به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی
- داروها نقش محدودی در درمان اغلب سوختگی های شیمیایی دارند .
- دارو برای کنترل درد ناشی از سوختگی گاهی لازم میشود .
- استروئیدها در درمان التهاب راه هوایی فوقانی ، کمک کننده هستند .

سوختگی های شیمیایی چشم :
- سوختگی شیمیایی به مراقبت فوری نیاز دارد که شامل شستشوی فراوان با آب یا محلول استریل یالین می باشد .
- حوادث صنعتی شایعترین علت آسیب های شیمیایی چشم هستند .
- همواره بررسی راه هوایی را بعنوان قسمتی از ارزیابی اولیه خود انجام دهید .
- در صورتیکه هر یک از چشم ها سوخته باشند ، در حین ریختن جریان ملایم آب ، پلک ها را باز نگه دارید .
- مراقب باشید که گوش ها ، دهان و سایر نواحی صورت و سر با مواد حاصل از شستشو آلوده نشوند.
- هدف از شستشو ، ریختن آرام بیشترین مایع یا آب ، به داخل چشم ها می باشد.
- چون باز کردن خودبخودی چشم ها دردناک است ، حتما سعی کنید برای شستشوی کافی چشم ها باز نگه داشته شوند .
- اگر می توانید سر بیمار را زیر شیر آب بگیرید یا آنرا در یک ظرف بزرگ آب غوطه ور سازید و به بیمار بگوئید تا پلک بزند .
- چشم را حداقل بمدت 5 دقیقه شستشو دهید .
- در صورتیکه یک باز یا اسید قوی موجب سوختگی شده باشد ، باید چشم ها حداقل بمدت 20 دقیقه شسته شوند .
- همواره مراقب محافظت از چشم آسیب ندیده و پیشگیری از ورود مایع شستشو دهنده به داخل آن شوید.
 

ویژگی های مواد شیمیایی ویژه : اسید ها ، بازها ، فنول ها

اسیدها
اغلب اسیدها با تغییر ماهیت پروتئینها ، موجب نکروز انعقادی و ایجاد یک لخته یا اسکار میشوند که نفوذ اسیدها را محدود می نماید.

منابع شایع اسیدها :
• اسید سولفوریک : تمیز کننده های دستشویی ، چاه بازکن ها ، براق کننده های فلز ، مایع باطری اتوموبیل ، مهمات و تولید کود شیمیایی
 اسید نیتریک : حکاکی ، پالایش فلز و تولید کود شیمیایی
 اسید هیدروفلوریک : پاک کننده های زنگار ، تمیز کننده های لاستیک ، تمیز کننده های کاشی ، حکاکی شیشه ، کارهای دندانپزشکی ، برنزه کردن ، نیمه هادی ها ، سرما سازها ، تولید کود شیمیایی و پالایش نفت
• اسید هیدروکلریک : تمیز کننده های دستشویی ، براق کننده های فلز ، جریان های لحیم کاری ، ساخت رنگ ، وسایل لوله کشی و مواد شیمیایی آزمایشگاهی
• اسید فسفریک : براق کننده های فلز ، ضد رنگ ها ، مواد ضد عفونی کننده و تولید کود شیمیایی
• اسید استیک : چاپ ، رنگها و ساخت ابریشم مصنوعی ؛ سرکه ، اسید ، استیک رقیق شده است.
• اسید فرمیک : چسب هواپیما ، برنزه سازی و ساخت سلولز

بازها
باز ها به طور شایعی آسیب شدیدتری به نام نکروز میعانی ایجاد میکنند .در این روند ، نه تنها پروتینها دچار تغییر ماهیت می شوند .بلکه چربیها هم تجزیه میشوند و به این ترتیب ، نفوذ به داخل بافت را محدود می نمایند.

منابع شایع بازها :
سیمان ( آهک {اسید کلسیم } ) : آهک ، اکسید کلیسم ، یک جز سیمان و ملاط است . هنگام خطوط شدن آهک با آب ، گرما تولید میشود .راه تماس و اینکه آیا آهک مرطوب یا خشک بوده است ، وسعت بیماری یا آسیب را مشخص میکند.
• هیدرواکسید سدیم و هیدرواکسید پتاسیم : چاه بازکن ها ، تمیز کننده های اجاق و تمیزکننده های دندان
• هیدرواکسید کلسیم : ملاط ، گچ وسیمان ( که به نام آهک کشته شده  نیز خوانده میشود ) ؛ به اندازه اکسید کلسیم سوزاننده نمی باشد.
• هیپوکلریت سدیم و کلسیم : سفید کننده های خانگی و محلول کلرزنی استخر
• آمونیا : تمیز کننده ها و شوینده ها
• آمونیا انهیدروس : کاربردهای صنعتی ، به ویژه تولید کود شیمیایی
• فسفات ها : بسیاری از انواع شوینده ها و تمیز کننده های خانگی
• سیلیکات ها : به جای فسفات ها ، در مواد شوینده به کار می روند .
• کربنات سدیم : مورد استفاده در شوینده ها

 فنول ها :
فنول ، اسید کاربولیک ، مشتقی از دی استیلاسیون قطران زغال سنگ می باشد.این ماده به چشمها ، پوست ، مجرای تنفسی و در صورت خورده شدن به مجرای گوارش آسیب می رساند . این ماده در ضدعفونی کننده ها مواد تمیز کننده و ساخت پلاستیک ها ، رنگ ها ، کودهای شیمیایی و مواد منفجره مشاهده میشود .

سوختگی های الکتریکی :

- سوختگی های الکتریکی می توانند نتیجه تماس با جریان برق با ولتاژ بالا یا پائین باشند .
- ولتاژ جریان برق خانگی برای ایجاد سوختگی های شدید کافی است .
- صدمات با ولتاژ کم ( 110 تا 440 ولت ) حدود 60% موارد را تشکیل می دهند .
- 20 درصد تمام آسیب های با ولتاژ کم در اطفال رخ می دهد .
- متناسب با افزایش ولتاژ ، عوارض و مرگ و میر نیز افزایش می یابد.
- در یک ولتاژ برابر ، میزان عوارض و مگر و میر ناشی از آسیب های جریان متناوب ( AC ) سه برابر میزان ناشی از صدمات جریان مستقیم (DC ) می باشد.
- در جریان برق گرفتگی عضله اسکلتی دچار کزاز ( اسپاسم تونیک ) می شود.
- گرفتگی عضلانی و کزاز در تمام عضلات رخ می دهد اما گروههای فلکسور قویتر و غالب تر درگیر می شوند.
- برق گرفتگی با جریان AC ، باعث پدیده قفل شدن عضله می شود که مدت عبور جریان از بدن را افزایش می دهد .
- برق گرفتگی با جریان DC تنها یک انقباض عضلانی بزرگ ایجاد می کند و اغلب فرد را به دور از منبع پرت می کند .

مکانیسم آسیب در سوختگی های الکتریکی : 

آسیب ناشی از سوختگی های تماسی
ناشی از تماس مستقیم با یک منبع الکتریکی است .
- محل های شایع درگیری : دست ها و مچ ها محل ورود و پاها محل شایع خروج جریان برق است .

آسیب های قوسی :
- هنگامی که بیمار به اندازه کافی به دو نقطه با منبع ولتاژ بالا ( 400 تا 1000 ولت ) نزدیک باشد بطوریکه جریان از بیمار عبور نماید ، آسیب قوسی رخ می دهد .
- آسیب قوسی بطور مشخص دارای یک مرکز سفید با یک حاشیه احتقان یا اریتم می باشند .

آسیب های ناشی از شعله یا جرقه :
- در نتیجه محترق نمودن یک ماده قابل اشتعال ، شامل لباس و سایر اشیای محیط توسط منبع الکتریکی که منجر به آتش سوزی میشود ، رخ میدهد .
- محل های شایع آسیب شامل صورت ، دستها و چشم همراه با سایر صدمات بافتی موضعی می باشد .
- این نوع سوختگی در جوشکاری شایع است .

آسیب های ناشی از صاعقه :
- صاعقه می تواند با ایجاد آسیستول یا وقفه تنفسی ، ایست کامل قلبی ایجاد کند .
- دپلاریزاسیون جمعی قلب می تواند منجر به آسیستول شود .
- دپلادیزاسیون جمعی مغز می تواند موجب توقف فعالیت مرکز تنفسی و در نتیجه ایجاد دوره بسیار طولانی مدت وقفه تنفسی شود .
- صاعقه زدگی معمولا با سوختگی شدید همراه نمی باشد ، چرا که یک تکان آنی است .

پاتوفیزیولوژی آسیب الکتریکی :
- آسیب الکتریکی می تواند سبب از هم گسیختگی فعالیت های الکتریکی طبیعی بدن شود .
- شایع ترین بخش درگیر در آسیب الکتریکی ، دستگاه عصبی است .

1. آسیب عصبی :
شایع ترین علائم درگیری سیستم عصبی : بی حسی و گزگز موقت ، فراموشی ، از دست رفتن هوشیاری ، اغماء
2. ایست قلبی :
علائم قلبی در آسیب الکتریکی : اختلال ریتم قلب ، فیبریلاسیون بطنی ، آسیستول ، ایست قلبی
3. آسیب حرارتی :
عبور جریان الکتریکی از بافتهای بدن می تواند تولید گرما کند و منجر به آسیب حرارتی شود .
4. آسیب عروقی :
آسیب عروق در اثر اسپاسم عروق رخ می هدد . گرمای ایجاد شده می تواند باعث انعقاد و انسداد عروقی شود . همچنین آسیب دیوار عروق می تواند موجب ترومبوز تاخیری و خونریزی شود.
5. آسیب عضلانی :
  سندرم کمپارتمان می تواند در نتیجه یک آسیب ایسکمیک حاد به عضلات ایجاد شود .
6. آسیب کلیوی :
- رابدومیولز می تواند منجر به آسیب های کلیوی شود که بدلیل آزاد شدن مقدار زیاد میوگلوبین و باعث میوگلوبینوری است . - کریستال شدن میوگلوبین در توبول های کلیه می تواند موجب نارسایی حاد کلیه شود .

شرح حال بیمار با آسیب الکتریکی :
- در صورت امکان ولتاژ و نوع جریان را تعیین کنید .
- شرایط مرتبط با آسیب را که می تواند بر میزان انرژی منتقل شده اثر گذارند مشخص کنید . ( پوست مرطوب ، حوضچه آب )
- مکانیسم آسیب را مشخص کنید ( تماسی ، قوسی ، جرقه ای )
- در مورد هر گونه اختلال هوشیاری ، بیماری داخلی قلب  که می تواند مشکل را تشدید و مانع احیای موفق شود ، سوال کنید .
- همواره بدنبال زخمهای ورودی و خروجی ناشی از عبور جریان الکتریکی باشید .
- ممکن است آسیب عمقی بافتی و وسیعی وجود داشته باشد.
- سوختگی های الکتریکی همواره شدیدتر از آنچه نشانه های خارجی نشان می دهند می باشند . ممکن است تنها سوختگی کوچکی روی پوست بیمار باشد ، اما آسیب بافتی عمقی تر بسیار وسیع باشد .
- بیمار ممکن است در اثر شوک الکتریکی ، دچار ایست قلبی شود .

ایمنی در صحنه حادثه الکتریکی :
- ایمنی امدادگر در صحنه حادثه بسیار مهم است .
- مراقب تماس مستقیم با خطوط نیرو باشید .
- از تماس مستقیم با فردی که هنوز در تماس با خطوط نیروی فعال است یا هر گونه منبع الکتریکی خودداری کنید .
- هرگز نباید برای دور کردن فرد از منبع الکتریکی اقدام کنید مگر آموزش لازم را دیده باشید .
- هرگز نباید سیم برق پائین افتاده را جابجا کنید. مگر وسایل لازم را در اختیار داشته باشبد یا جریان برق قطع شده باشد.
- همواره فرض کنید هر سیم برق به زمین افتاده ای هنوز به جریان اصلی برق متصل است .

درمان بیمار در حوادث الکتریکی :
- سطح هوشیاری و ABC را ارزیابی کنید .
- اکسیژن را با جریان بالا تجویز و در صورت نیاز تهویه کمکی را برقرار کنید .
- در صورت درگیری راه هوایی ، رفع انسداد و در صورت لزوم لوله گذاری انجام شود .
- گردش خون و ضربان قلب را ارزیابی کنید و بدنبال اختلالات ریتم قلب باشید .
- در صورت داشتن علایم هیپوترمی آنرا درمان کنید چون می تواند موجب افزایش میزان مرگ و میر و عوارض شود.
- در صورتیکه آسیب تروماتیک به گردن وارد شده ، آنرا ثابت و بی حرکت نمائید .
- سوختگی را بر اساس قانون نه ها یا قانون کف دست طبقه بندی و گزارش کنید .
- در صورت نیاز CPR را شروع کنید و دفیبریلاتور خودکار خارجی را بکار ببرید .
- CPR در سوختگی های الکتریکی ممکن است طولانی شود ، اما اگر بموقع آفاز شود ، موفقیت آن بالا خواهد بود .
- بیمار را بشدت از نظر ایست قلبی پایش کنید.
- راه وریدی را برقرار کنید و محلول کریستالوئید ایزوتونیک را به میزان 20 میلی لیتر بر کیلوگرم بطور یکجا تجویز کنید.
- سوختگی های خارجی را همانند سوختگی های حرارتی درمان کنید.
- آسیب های بافت نرم را با پانسمان خشک بپوشانید و شکستگی های مشکوک را آتل گیری کنید.
- برای رفع درد میتوانید آرامبخش تجویز نمائید.
- تمامی بیماران را به نزدیکترین و مناسب ترین مرکز درمانی انتقال دهید.




طبقه بندی: سوختگی، بیماری ها،